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透析中心操作规范培训及考核题库

一、总则

1.1目的

本题库旨在规范血液透析中心（以下简称“中心”）各项操作流程，提升医护人员专业素养与操作技能，保障医疗质量与患者安全，确保透析治疗的规范化、标准化实施。

1.2适用范围

本题库适用于中心所有从事血液透析相关工作的医护人员，包括医师、护士、技师等。作为日常培训、技能考核及继续教育的依据。

1.3培训原则

培训应遵循理论与实践相结合、循序渐进、注重实效的原则，确保参训人员全面掌握操作规范的核心内容与关键环节。

1.4考核要求

考核采取定期与不定期相结合、理论与操作相结合的方式进行。考核结果将作为人员岗位胜任力评价、绩效考核及继续教育学分认定的重要依据。

二、培训内容与考核要点

2.1血液透析基本理论与概念

2.1.1培训内容

*血液透析的定义、基本原理（弥散、对流、超滤）。

*血液透析治疗的适应症与禁忌症。

*血液透析常用术语（如Kt/V、URR、TMP、UF等）及其临床意义。

*人体水、电解质及酸碱平衡基本概念。

2.1.2考核要点

*能够准确阐述血液透析的基本原理。

*能够正确识别血液透析的适应症与相对禁忌症。

*能够解释常用透析参数的含义及临床目标值。

2.2血液透析操作流程

2.2.1治疗前准备

*培训内容：

*患者评估：病史、生命体征、体重、血管通路状况、抗凝方案、治疗处方核对。

*机器准备：开机自检、透析液管路安装与预冲（强调无菌操作、排气、预冲量）、透析液配方核对与连接、机器参数设置（血流量、透析液流量、温度、脱水量、抗凝剂剂量等）。

*物品准备：透析器、管路、穿刺针、消毒剂、无菌物品等的选择与检查。

*考核要点：

*能够规范、全面地完成患者治疗前评估。

*能够独立、正确完成透析机的开机自检、管路安装、预冲及参数设置。

*能够准确核对患者信息与治疗处方，确保无误。

2.2.2血管通路的建立与维护

*培训内容：

*动静脉内瘘（AVF）的检查、评估（触诊震颤、听诊杂音）、穿刺技术（绳梯法、扣眼法、区域法的选择与操作）、穿刺后压迫止血。

*中心静脉导管（CVC）的护理：导管功能评估、换药流程（无菌原则、敷料选择与固定）、连接与断开方法、封管液的种类与使用规范。

*血管通路常见并发症（如血栓、狭窄、感染、动脉瘤、窃血综合征）的识别与初步处理。

*考核要点：

*能够正确评估AVF和CVC的功能状态。

*能够以规范的操作完成AVF穿刺和CVC的连接、维护。

*能够识别血管通路常见并发症的早期征象。

2.2.3血液透析治疗中的监测与护理

*培训内容：

*患者生命体征监测（血压、心率、体温、呼吸）的频率与意义。

*透析机各项参数的实时监测与报警处理（如动脉压、静脉压、跨膜压、电导度、温度、空气报警等）。

*患者病情观察：神志、面色、有无不适主诉，及时发现并处理并发症。

*抗凝剂的应用与监测：肝素、低分子肝素等的给药方法、剂量调整及出血风险评估。

*液体平衡管理：超滤率的设定与调整，脱水量的计算与控制。

*考核要点：

*能够准确监测并记录患者生命体征及机器参数。

*能够独立分析并正确处理常见的机器报警。

*能够识别透析中常见并发症（如低血压、高血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛等）并采取初步应对措施。

*能够根据患者情况合理使用抗凝剂，并观察有无出血倾向。

2.2.4血液透析治疗结束操作

*培训内容：

*下机流程：引血、生理盐水冲洗、回血操作规范。

*穿刺点或导管接口的处理：压迫止血、敷料覆盖与固定。

*患者治疗后评估：生命体征、体重、穿刺部位情况、有无不适主诉。

*机器的清洁、消毒与关机程序。

*医疗废物的分类与处理。

*透析记录的规范书写。

*考核要点：

*能够规范、安全地完成下机操作，确保患者舒适与安全。

*能够正确处理穿刺点，预防出血和血肿。

*能够按规定完成机器清洁消毒及医疗废物处理。

*能够准确、完整地填写透析治疗记录。

2.3透析液与透析器相关知识

*培训内容：

*透析液的基本成分、配制原则与质量控制。

*透析用水处理系统的原理、日常维护与监测要求。

*透析器的类型、结构特点、性能参数（如超滤系数、清除率）、选择原则及复用规范（如适用）。

*透析器和管路的质量检查与安全使用。

*考核要点：

*能够简述透析液的基本要求及水质不达标的危害。

*能够识别透析器包装破损等不合格情况。

*能够阐述透析器复用的指征、禁忌症及基本流程（如