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伤口造口护士岗位职责

伤口造口护士是临床护理团队中高度专业化的岗位，其核心使命是以循证护理为基石，以患者为中心，以伤口、造口、失禁及相关并发症为管理半径，通过系统评估、精准干预、持续监测与跨学科协作，帮助患者实现体表完整性重建、功能恢复、心理社会适应与生活质量提升。该岗位并非简单的“换药”或“贴袋”，而是一条贯穿门诊、病房、手术室、社区、家庭、远程平台的连续护理链，要求护士具备解剖、病理、生理、微生物、材料学、疼痛学、营养学、药理学、心理学、伦理学、法学、信息学等多学科知识，并能在瞬息万变的临床情境中迅速做出决策，将最佳证据转化为个体化护理方案。

每日晨会交接前，伤口造口护士需提前三十分钟到岗，逐一查阅电子病历、实验室数据、影像资料、既往伤口照片、营养风险筛查表、跌倒评估表、Braden压疮评分、NRS2002、PG-SGA、疼痛数字评分、抑郁自评量表、社会支持量表、医保付费方式、家属陪护能力、出院计划路径表，用荧光笔在A4打印纸上标记异常值，再用黑色签字笔在旁边批注“需今日追踪”。随后进入病房，关闭顶灯，仅保留床头柔光，避免强光刺激造成患者瞳孔收缩与情绪紧张。护士半蹲至与患者视线平行，用左手轻触患者未受伤区域，右手握住患者拇指，以0.5℃的温差感知末梢循环，同时用2秒时间观察患者眉间肌是否出现瞬间皱眉，判断其疼痛阈值。完成非语言评估后，护士用普通话缓慢说出“早上好，我是今天负责您伤口的护士××，如果您愿意，我们可以一起给伤口拍一张照片，这样您也能看到它的变化”，语速控制在每分钟110字，音调比日常降低5Hz，以传递安全感。

拍照环节使用医院统一配置的佳能EOS5DMarkIV，镜头焦段100mm，光圈F8，快门1/125，ISO200，色温5500K，标尺与伤口边缘呈45°角，避免阴影遮挡。每例伤口拍摄全景、局部、隧道、潜行、窦道、敷料特写六张，存储为RAW格式，文件命名规则“住院号_姓名_部位_日期_序号”，当日18:00前上传至WoundVision系统，AI自动计算渗液面积、肉芽比例、坏死百分比，并与前次图像进行色差比对，若ΔE大于3.5，系统触发红色预警，护士需在30分钟内进入“原因分析”模块，填写可能因素：感染、血糖波动、低蛋白、贫血、药物、机械性损伤、敷料选择不当、患者依从性差、营养不良、吸烟、饮酒、睡眠障碍、情绪抑郁、照护者更换、季节变化、气温骤降、湿度升高、透析不充分、化疗后骨髓抑制、放疗后微血管损伤、激素冲击治疗、免疫抑制剂剂量调整、生物制剂过敏反应、导管相关血流感染、深静脉血栓、心力衰竭、肾功能恶化、肝功能异常、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、垂体功能低下、维生素D缺乏、锌缺乏、硒缺乏、铜缺乏、铁缺乏、维生素C缺乏、维生素K缺乏、维生素B12缺乏、叶酸缺乏、烟酸缺乏、生物素缺乏、胆碱缺乏、必需脂肪酸缺乏、氨基酸比例失衡、能量摄入不足、负氮平衡、恶病质、慢性阻塞性肺疾病急性加重、哮喘急性发作、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肥胖低通气综合征、肺动脉高压、右心衰竭、肝静脉回流受阻、肠系膜上动脉压迫综合征、腹内压升高、腹腔间隔室综合征、盆底肌失弛缓、便秘、腹泻、大便失禁、尿失禁、膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺炎、盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、肛裂、痔疮、肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、胰瘘、胆瘘、肠瘘、胃瘘、食管瘘、气管食管瘘、胸腔胃瘘、纵隔瘘、血管瘘、淋巴瘘、乳糜瘘、脑脊液漏、切口裂开、切口感染、切口脂肪液化、切口血肿、切口血清肿、切口异物反应、切口缝线肉芽肿、切口瘢痕增生、切口瘢痕疙瘩、切口色素沉着、切口感觉异常、切口慢性疼痛、切口疝、造口旁疝、造口回缩、造口脱垂、造口狭窄、造口黏膜皮肤分离、造口缺血、造口坏死、造口出血、造口真菌感染、造口病毒性感染、造口细菌感染、造口寄生虫感染、造口肿瘤种植、造口周围皮肤刺激性皮炎、造口周围皮肤过敏性皮炎、造口周围皮肤放射性皮炎、造口周围皮肤机械性损伤、造口周围皮肤浸渍、造口周围皮肤剥脱、造口周围皮肤糜烂、造口周围皮肤溃疡、造口周围皮肤坏疽、造口周围皮肤钙化、造口周围皮肤色素沉着、造口周围皮肤萎缩、造口周围皮肤增生、造口周围皮肤疣状增生、造口周围皮肤鳞状细胞癌、造口周围皮肤基底细胞癌、造口周围皮肤恶性黑色素瘤、造口周围皮肤转移癌、造口周围皮肤淋巴瘤、造口周围皮肤白血病浸润、造口周围皮肤浆细胞浸润、造口周围皮肤肥大细胞增多症、造口周围皮肤朗格汉斯细胞组织细胞增生症、造口周围皮肤Erdheim-Chester病、造口周围皮肤Rosai-Dorfman病、造口周围皮肤坏死性筋膜炎、造口周围皮肤蜂窝织炎、造口周围皮肤脓肿、造口周围皮肤痈、造口周围皮肤疖、造口周围皮肤毛囊炎、造口周围皮肤化脓性汗腺炎、造口周围皮肤痤疮、造口周围皮肤酒渣鼻、造口