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危重患者护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.某患者因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气，护士在吸痰时发现患者血氧饱和度由92%骤降至78%，心率由110次/分升至145次/分，最可能的原因是

A.吸痰管过粗

B.吸痰时间过长

C.吸痰负压过大

D.未给予充分预氧合

答案：D

解析：ARDS患者肺泡塌陷风险高，吸痰前需给予100%氧浓度2分钟预氧合，否则易致低氧血症并触发应激反应。

2.对持续输注去甲肾上腺素的重症患者，护士发现患者外周静脉通路出现条索状红肿，首要处理是

A.立即拔除留置针

B.局部热敷

C.更换输注部位并报告医生

D.调慢泵速

答案：C

解析：去甲肾上腺素外渗可致组织坏死，必须立即更换中心静脉通路，并准备酚妥拉明局部封闭。

3.行CRRT治疗的患者突发滤器后压力报警，护士检查发现滤器颜色变深且静脉壶出现分层，最可能的问题是

A.滤器凝血

B.超滤率设置过高

C.患者高凝状态

D.管路扭曲

答案：A

解析：滤器颜色加深、静脉壶分层提示凝血级联已启动，需立即回血并更换管路套件。

4.护士为颅内压（ICP）25mmHg患者实施镇痛镇静时，首选药物组合是

A.丙泊酚+芬太尼

B.咪达唑仑+瑞芬太尼

C.右美托咪定+舒芬太尼

D.地西泮+吗啡

答案：C

解析：右美托咪定兼具镇痛镇静、不抑制呼吸、可唤醒评估，联合舒芬太尼可降脑代谢率，是神经重症优选。

5.对使用肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz）患者，护士发现PAWP波形出现阻尼过度，首先应

A.冲洗管路

B.调整零点

C.检查管路气泡

D.重新校准传感器

答案：A

解析：阻尼过度多因血凝块堵塞，用肝素盐水1-3ml快速冲洗即可恢复方形波测试良好。

6.某多发伤患者入院时BE-12mmol/L，乳酸5.8mmol/L，护士判断其休克类型为

A.心源性

B.分布性

C.低血容量性

D.梗阻性

答案：C

解析：BE负值增大、乳酸升高提示组织低灌注，结合创伤史优先考虑低血容量性休克。

7.护士为气管切开患者行声门下吸引，最佳吸引时机是

A.每2小时固定一次

B.患者呛咳时

C.翻身拍背后立即

D.气囊放气前

答案：D

解析：气囊放气前吸引可清除声门下分泌物，防止其进入下气道导致VAP。

8.对接受ECMO支持的患者，护士发现氧合器后PaO?40mmHg，应首先

A.增加新鲜气流量

B.提高吸氧浓度

C.检查氧合器是否凝血

D.增加血流速

答案：C

解析：氧合器后PaO?骤降提示膜肺失效，需紧急更换套件。

9.护士为ARDS患者行俯卧位通气时，眼部保护措施中错误的是

A.使用水胶体敷料闭合眼睑

B.每2小时检查眼球受压情况

C.头偏向一侧并用软枕支撑额部

D.涂抹红霉素眼膏后闭合眼睑

答案：A

解析：水胶体敷料透气性差，俯卧位易致角膜缺氧，应选用透气薄膜或眼贴。

10.对持续输注胰岛素患者，血糖降至3.9mmol/L，护士应

A.立即静推50%葡萄糖20ml

B.暂停胰岛素并静推10%葡萄糖100ml

C.暂停胰岛素并喂含糖饮料

D.报告医生等待医嘱

答案：B

解析：重症患者意识障碍无法口服，静推10%葡萄糖100ml可快速升糖且不引起反跳高血糖。

11.护士为颅内高压患者实施头高位30°时，需同时

A.髋部屈曲15°

B.颈部保持中立

C.双下肢抬高20°

D.肩部垫高

答案：B

解析：颈部过伸或过屈均可阻碍颈静脉回流，增加ICP。

12.对使用神经肌肉阻滞剂（NMBA）患者，护士评估肌松深度的金标准是

A.睁眼反应

B.四个成串刺激（TOF）

C.呼吸频率

D.潮气量

答案：B

解析：TOF计数≤2可防肌松过度，避免重症肌无力或长期神经病变。

13.某患者行IABP支持，护士发现舒张压反搏峰降低，可能原因是

A.球囊破裂

B.球囊充气时相提前

C.球囊充气时相延迟

D.心率过快

答案：C

解析：充气延迟致舒张期灌注减少，反搏峰降低，需重新校准时相。

14.对持续高热40℃的脑损伤患者，护士启动目标温度管理（TTM）时，复温速度应控制在

A.0.1℃/h

B.0.25℃/h

C.0.5℃/h

D.1℃/h

答案：B

解析：快速复温可致脑温反跳，0.25℃/h