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发热病人的护理
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发热概述与评估
降温干预措施
症状管理与舒适护理
并发症预防
特殊人群护理
健康宣教要点
01
发热概述与评估
PART
临床定义
发热是指机体在致热原作用下或体温中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围（口腔温度≥37.3℃，腋温≥37.5℃），是疾病常见的非特异性反应。
发热基本定义与分级
“
发热基本定义与分级
01
低热
37.3~38℃（腋温）；
02
中等热
38.1~39℃；
发热基本定义与分级
病理生理机制
外源性致热原（如细菌内毒素）或内源性致热原（如IL-1、TNF-α）作用于下丘脑体温调节中枢，导致前列腺素E2合成增加，引发体温调定点上移。
超高热
＞41℃，需紧急干预以防多器官损伤。
高热
39.1~41℃；
腋温测量
口腔测温
需将体温计紧贴腋窝皮肤5~10分钟，操作简便但易受出汗或环境温度影响，准确性较肛温低约0.5℃。
将体温计置于舌下3分钟，禁止用于意识障碍或抽搐患者，进食冷热饮后需间隔30分钟再测。
核心体温监测方法
肛温监测
为金标准，适用于婴幼儿或重症患者，插入深度2.5~3cm，测量时间1~2分钟，反映核心体温最接近真实值。
红外线耳温枪
快速便捷，但需对准鼓膜方向，耳垢过多或外耳道炎症可导致误差，需多次测量取均值。
伴随症状观察要点
寒战与出汗
寒战提示体温上升期，可能伴随细菌感染（如败血症）；大汗淋漓常见于体温骤降期，需警惕虚脱或电解质紊乱。
头痛、嗜睡或惊厥（尤其儿童）可能提示中枢神经系统感染（如脑膜炎）或高热惊厥，需紧急评估。
心率增快（每升高1℃心率增加10~15次/分）属代偿反应，但合并血压下降需排查脓毒症休克。
食欲减退、恶心呕吐常见，若伴腹泻需鉴别胃肠炎或抗生素相关性腹泻，注意脱水风险评估。
神经系统表现
循环系统症状
消化系统异常
02
降温干预措施
PART
物理降温操作规范
温水擦浴
使用32-34℃温水擦拭大血管分布区域（如颈部、腋窝、腹股沟等），通过水分蒸发带走体表热量，避免使用酒精或冰水以防皮肤刺激或寒战反应。
01
冰袋冷敷
将冰袋包裹于干毛巾中，置于前额、腋下或腘窝等部位，每次冷敷不超过20分钟，需间隔30分钟以上防止局部冻伤。
退热贴应用
选择符合医用标准的退热贴，贴敷于额头或后颈，持续4-6小时更换，适用于低热或儿童患者，需监测皮肤过敏反应。
调节衣物与被褥
减少覆盖物以促进散热，但需避免过度暴露导致寒战，尤其注意老年或体弱患者的保暖需求。
02
03
04
药物降温执行要点
严格遵医嘱用药
根据患者年龄、体重及并发症选择退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），避免超量或频繁给药（间隔至少4-6小时），防止肝肾损伤。
给药途径与时机
口服退热药需与食物同服以减少胃肠道刺激；栓剂适用于呕吐或意识模糊患者，但需记录用药时间以避免重复剂量。
药物禁忌症评估
禁用阿司匹林于儿童及流感患者（Reye综合征风险），G6PD缺乏症患者慎用解热镇痛药以防溶血反应。
联合物理降温的协同效应
药物起效前可辅以物理降温，但需避免体温骤降导致循环衰竭，尤其对心血管疾病患者需严密监测血压。
环境温度调节原则
维持室内温度22-24℃，湿度50%-60%，利用空调或风扇促进空气流通，但避免直吹患者以防不适。
室温动态调控
夜间适当调高室温1-2℃，防止患者因代谢率降低而体温过低，尤其对老年患者需加强夜间体温监测。
夜间温度管理
新生儿或早产儿需中性温度环境（28-32℃），而高热惊厥患者需快速降低室温至20℃以下以辅助降温。
个体化环境适配
01
03
02
在物理降温期间关闭门窗减少对流散热，药物降温后适当调低室温以延长降温效果，动态调整避免过度干预。
环境与降温措施联动
04
03
症状管理与舒适护理
PART
生理盐水漱口
选择超软毛牙刷轻柔清洁牙齿和舌面，避免损伤脆弱黏膜，同时配合无酒精漱口水，减少刺激并维持口腔pH平衡。
软毛牙刷清洁
保湿护理
涂抹医用级水凝胶或维生素E胶囊液于唇部及口腔溃疡处，防止干裂并促进黏膜修复，必要时使用人工唾液喷雾缓解干燥症状。
每4-6小时使用温生理盐水漱口，可有效减少口腔细菌滋生，缓解黏膜干燥和炎症，尤其适用于长期发热导致的口腔溃疡患者。
口腔黏膜护理流程
皮肤清洁与压疮预防
温水擦浴降温
采用32-34℃温水进行全身擦浴，重点清洁腋下、腹股沟等大血管分布区域，避免酒精擦拭导致皮肤过敏或脱水。
休息环境优化策略
空气净化与流通
每日通风2-3次，每次30分钟，搭配HEPA滤网空气净化器去除病原微生物，对花粉或尘螨过敏患者需额外增加过滤等级。
03
安装遮光窗帘减少强光刺激，夜间采用暖光地灯替代顶灯，同时关闭非必要报警设备，确保环境噪音低于40分贝以促进深度睡眠。
02
光线与噪音管理
温湿
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