血压的监测与意义.pptVIP

优选血压的监测与意义

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血压

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一

二

三

四

测量血压是诊断高血压的第一步。评估高血压的严重程度，及时了解治疗效果

预测心脑血管疾病发生的危险

提高患者治疗的依从性，减少急性事件的发生

五

协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据

血压是最基本的生命体征之一，掌握生命体征的观察和护理是临床工作中极为重要的内容之一

为什么量血压

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血压的形成

心血管系统是一个封闭的管道系统。在这个系统中足够量的血液充盈是形成血压的前提，心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素，此外大动脉的弹性贮器作用对血压的形成也有重要的作用。

血液充盈

大动脉弹性贮气作用

心脏射血

外周阻力

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血压

血压（bloodpressure，BP）是指血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。

在不同血管内，血压分别被称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的血压指的是动脉血压。

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血压

收缩压是指心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值。

舒张压是指心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。

收缩压与舒张压之差称为脉压差（脉压）。

1.脉压增大常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

2.脉压减小常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压+1/3脉压或1/3收缩压+2/3舒张压。

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血压的影响因素

(1)每搏输出量：指一次心搏，一侧心室射出的血量，简称搏出量。左、右心室的搏出量基本相等。收缩压的大小主要反映每搏输出量的大小。

(2)心率：主要影响舒张压。

(3)外周阻力：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

(4)主动脉和大动脉管壁的弹性:对血压起缓冲作用。随着年龄的增长，血管的可扩张性减小，收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。

(5)循环血量和血管容积：循环血量和血管容积相适应，才能保持一定水平的体循环充盈压，正常值约为7mmHg，它是形成血压的重要前提。如果循环血量减少或血管容积扩大，血压便会下降。

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血压的生理变化

正常血压：收缩压正常范围90~139mmHg，舒张压正常范围：60~89mmHg。

高血压：指18岁以上成年人收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg。

低血压：血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。

以肱动脉为标准

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成人血压水平

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血压的生理变化

年龄：随年龄的增长，舒张压和收缩压均有逐渐增高的趋势。

性别：更年期前，女性血压低于男性；更年期后，血压升高，差别较小。

昼夜和睡眠：通常清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳时血压略有升高。

环境：寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。

体位：立位高于坐位，坐位高于卧位，这与重力引起代偿机制有关。

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血压的生理变化

体型：高大、肥胖者血压较高。

身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右侧比左侧高10~20mmHg。下肢高于上肢20~40mmHg，原因是股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大。

运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物对血压也有影响。

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血压的测量方法

直接测量法：有创、精确。将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续监测动脉血压的变化，是一种创伤性检查。临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。

间接测量法：无创，一般采用血压计进行测量。

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血压测量仪器

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血压测量仪器

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血压测量仪器

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血压的测量方法

患者平卧或坐位，手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。坐位：平第四肋；卧位：平腋中线。

缠袖带：袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入一指为宜。

注气：听诊器置于肱动脉搏动最明显处，一手固定，一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg。

放气：缓慢，速度以水银柱下降4mmHg/s为宜。出现的第一声搏动音所指刻度，即为收缩压。当搏动音突然变弱或消失，即为舒张压。

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血压测量仪器

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血压测量的注意事项

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血压测量的注意事项

1、测量要做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

2、