一例重症肝炎的护理个案汇报.pptxVIP

护理查房·个案分享·病例介绍·护理个案

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护理查房·个案分享·病例介绍·护理个案

01

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病史介绍

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02

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护理评估

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诊疗经过

住院病人情况：肝功炎症指标高，黄疸明显

处理：给予保肝、降酶、退黄、能量营养支持治疗心电监护、通知病危

主要由奶奶、妈妈照顾。

患儿既往癫痫病史，肝功能较差，请儿科会诊。

处理：儿科会诊建议停用可疑致肝损伤药物。

等待相关检验结果，完善视频脑电图及脑MRI检查患儿查血

检验结果：常见病毒均呈阴性，血清铜、铁未见异常排除相关诊断，目前长期服用中药粉，考虑药物性肝炎可能性大，亦不排除遗传代谢性肝病。

诊疗经过

患儿今日出现发热、咳嗽，考虑细菌感染，加用抗感染药物对症治疗。

患儿病情好转，无发热、无咳嗽、尿黄减轻。停病危改病重，停用白蛋白及抗生素药物治疗

患儿病情平稳、各项指标控制良好，停病重，常规治疗。

用药情况

用药情况

辅助检查

03

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护理问题

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项目

日期

白细胞*

109/l

谷草转氨酶IU/L

谷丙转氨酶IU/L

总胆红素umol/L

直接胆红素umol/L

总蛋白

g/L

白蛋白

g/L

正常范围

3.5-9.5

15-40

9-50

2-24

0-3.4

60-80

34-48

6月21

630.4

426.3

553.2

260.7

63.2

41.2

6月22

11.86

183.1

168.3

225.7

109.6

55

27.2

6月23

7.45

106.5

125.2

185.9

97.2

52

24.8

6月24

158.1

127.1

106.8

55.2

59.9

35.9

6月25

89.1

96.8

68.6

36.1

64.2

35.2

实验室指标

重症肝炎的

常规护理

01.用药的护理

02.合理休息的重要性

03.营养的干预

个性化

的护理

04.癫痫发作的预防

05.功能锻炼指导

06.心理干预

04

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护理措施

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有窒息的危险与癫痛发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关

解松领扣和裤带

将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出

防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出

床边备吸引器，并及时吸除痰液

不可强行喂食

护理问题二

防止发作时意发

时间

护理问题

解决层度

6月21日

-6月28日

有跌倒、坠床的风险

24h无缝隙专人陪护、照看、未发生跌倒坠床

有癫痫发病的风险

积极采取干预措施，未发病

有营养失调的风险

能量补液及白蛋白支持治疗，鼓励合理进食

自理能力缺陷、言语障碍

可沟通，交流欠佳

恐惧

患儿基本配合治疗

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