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2025年执业医师定期考核练习题库附含参考答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男性，65岁，反复上腹痛3年，加重1周，伴反酸、嗳气。胃镜提示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，血管透见。最可能的病理诊断是：

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

2.下列哪种药物不宜用于支气管哮喘急性发作期治疗？

A.沙丁胺醇气雾剂

B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂

C.氨茶碱注射液

D.普萘洛尔片

3.患者女性，28岁，孕32周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血。查体：子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

4.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是：

A.首要措施是快速静脉输注生理盐水

B.胰岛素治疗首选小剂量短效胰岛素静脉滴注

C.当血pH＜7.1时需静脉补碱

D.血钾正常时即可开始补钾

5.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.大肠埃希菌

6.下列哪项是急性胰腺炎的典型实验室检查异常？

A.血清淀粉酶升高3倍以上

B.血清脂肪酶正常

C.血常规白细胞计数降低

D.血糖降低

7.患者男性，45岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首选的治疗措施是：

A.口服硝酸甘油

B.静脉注射吗啡

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注利多卡因

8.下列哪种情况不属于医院感染？

A.住院患者入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎

B.新生儿在分娩过程中获得的感染

C.医务人员在诊疗过程中获得的感染

D.患者原有的慢性感染在住院期间急性发作

9.关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的治疗，错误的是：

A.抗甲状腺药物（ATD）疗程通常为1218个月

B.放射性碘（131I）治疗适用于成人Graves病伴甲状腺肿大Ⅱ度以上者

C.手术治疗适用于中重度甲亢药物治疗无效者

D.普萘洛尔可用于所有甲亢患者的对症治疗

10.患者女性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促。动脉血气分析：pH7.32，PaCO258mmHg，PaO255mmHg，HCO330mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒代偿

C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

二、多项选择题（共15题，每题2分，少选、错选均不得分）

1.消化性溃疡的并发症包括：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

2.抗菌药物联合应用的指征包括：

A.单一药物不能控制的混合感染

B.需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

C.联合用药可减少毒性反应

D.病因未明的严重感染

3.下列哪些是新生儿窒息的复苏步骤？

A.保暖与体位

B.清理呼吸道

C.正压通气

D.胸外按压

4.关于高血压危象的处理原则，正确的是：

A.快速将血压降至正常范围

B.优先选择静脉给药

C.避免使用减少脑血流的药物

D.处理靶器官损害

5.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的指征包括：

A.HBeAg阳性者，HBVDNA≥20000IU/mL（10^5拷贝/mL）

B.HBeAg阴性者，HBVDNA≥2000IU/mL（10^4拷贝/mL）

C.ALT持续升高≥2×ULN（正常值上限）

D.肝组织学显示明显炎症或纤维化（G≥2或S≥2）

三、案例分析题（共5题，每题8分）

案例1：患者男性，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔直径4mm，右侧2mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）首要的治疗措施是什么？

（3）急性期血压控制的目标值是多少？

案例2：患儿女性，3岁，发热3天，体温3940℃，伴流涕、咳嗽。今日出现耳痛、烦躁，查体：外耳道无异常，鼓膜充血、膨出。血常规：WBC15×10^9/L，N85%。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要与哪些疾病鉴别？

（3）首选的治疗药物是什么？

四、法律法规与伦理题（共10题，每题1分）

1.根据《医师法》，医师在执业活动中应当履行的义务不包括：

A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范

B.树立敬业精神，遵守职业道德

C.参与所在机构的民主管理

D.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐