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2025年手外科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.腕管的顶壁由以下哪一结构构成？

A.腕骨沟

B.腕横韧带

C.掌长肌腱

D.尺侧腕屈肌腱

答案：B

2.手部伸肌腱损伤中，“锤状指”对应的是伸肌腱哪一区的损伤？

A.Ⅰ区（远侧指间关节以远）

B.Ⅱ区（中节指骨背侧）

C.Ⅲ区（近侧指间关节背侧）

D.Ⅳ区（近节指骨背侧）

答案：A

3.手部骨间肌的神经支配主要来自：

A.正中神经返支

B.尺神经深支

C.桡神经浅支

D.肌皮神经分支

答案：B

4.关于手部开放性损伤的清创时间，最理想的时限是伤后：

A.2小时内

B.68小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：B

5.拇指掌指关节脱位最常见的类型是：

A.掌侧脱位（远节向掌侧移位）

B.背侧脱位（远节向背侧移位）

C.尺侧脱位

D.桡侧脱位

答案：B

6.腕舟骨骨折最易发生缺血性坏死的部位是：

A.结节部

B.腰部

C.近端1/3

D.远端1/3

答案：C

7.手部化脓性腱鞘炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

答案：A

8.正中神经腕部损伤后，典型的手部畸形是：

A.“爪形手”

B.“猿手”

C.“垂腕”

D.“餐叉样”畸形

答案：B

9.断指再植术后最易发生血管危象的时间段是：

A.术后6小时内

B.术后1224小时

C.术后35天

D.术后7天以上

答案：B

10.手部掌指关节（MCP）的正常活动范围是：

A.屈曲0°60°，伸直0°

B.屈曲0°90°，伸直0°

C.屈曲0°120°，伸直0°

D.屈曲0°150°，伸直0°

答案：B

11.关于手部肌腱损伤的修复原则，错误的是：

A.伸肌腱ⅠⅢ区损伤可一期缝合

B.屈肌腱Ⅱ区（“无人区”）损伤应尽可能一期修复

C.肌腱缺损超过2cm时需行肌腱移植

D.修复后需立即开始主动活动以防止粘连

答案：D

12.手部骨间背侧肌的主要功能是：

A.手指内收

B.手指外展

C.屈曲近侧指间关节

D.伸直远侧指间关节

答案：B

13.腕管综合征患者最常出现麻木的手指是：

A.拇指、示指、中指

B.示指、中指、环指

C.环指、小指

D.拇指、小指

答案：A

14.拇指完全离断再植时，动脉吻合的首选血管是：

A.拇指桡侧指固有动脉

B.拇指尺侧指固有动脉

C.指总动脉

D.掌浅弓分支

答案：A

15.手部掌筋膜挛缩症（Dupuytren挛缩）最常累及的手指是：

A.拇指、示指

B.示指、中指

C.环指、小指

D.中指、环指

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.手部“鼻烟窝”的边界包括：

A.拇长展肌腱

B.拇短伸肌腱

C.拇长伸肌腱

D.桡侧腕长伸肌腱

答案：ABC

2.关于手部神经损伤的电生理检查，正确的描述是：

A.肌电图（EMG）可检测神经损伤后的肌肉失神经电位

B.神经传导速度（NCV）可判断神经损伤的程度和部位

C.伤后2周内电生理检查结果无参考价值

D.完全性神经断裂时，NCV表现为传导中断

答案：ABD

3.手部开放性骨折的处理原则包括：

A.彻底清创后一期闭合创面

B.骨折端尽可能解剖复位

C.优先使用钢板螺钉固定

D.合并血管神经损伤时需优先修复

答案：ABD

4.断指再植的禁忌证包括：

A.多指离断合并严重颅脑损伤

B.断指温缺血时间超过12小时

C.断指污染严重无法清创

D.患者合并严重凝血功能障碍

答案：ACD

5.手部屈肌腱损伤术后早期康复方案包括：

A.术后13天开始被动屈曲、主动伸直训练

B.使用动力型支具维持腕关节屈曲20°30°

C.46周后逐渐增加主动屈曲训练

D.8周后开始抗阻训练

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述手部肌腱损伤的“Zones”分区（以屈肌腱为例）。

答案：手部屈肌腱分区（Verdan分区）共8区，以手指为例：Ⅰ区（远侧指间关节[DIP]以远，止于远节指骨基底）；Ⅱ区（中节指骨