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2025年中医内科(071)副高题库试题附答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者咳嗽反复发作10年，近3月加重，症见咳逆喘息气促，胸部膨满，烦躁，目胀如脱，痰黄黏稠，渴喜冷饮，尿赤便干，舌红苔黄腻，脉滑数。其病位关键在：

A.肺、脾

B.肺、肾

C.肺、心

D.肺、肝

答案：C

解析：患者咳嗽久发，现见胸部膨满、目胀如脱，属肺胀重证。肺胀病位首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。本证见烦躁（心失所养）、痰黄（痰热），提示病及心、肺，故关键在肺、心。

2.胃痛患者症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法应为：

A.疏肝理气，和胃止痛

B.温中健脾，和胃止痛

C.养阴益胃，和中止痛

D.化瘀通络，理气和胃

答案：B

解析：患者隐痛喜温、得食痛减、手足不温、便溏，属脾胃虚寒证。治当温中健脾，方选黄芪建中汤。

3.颤证患者头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，小便清长，大便溏，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。其基本病机是：

A.肝阳上亢，化风动络

B.气血亏虚，筋脉失养

C.髓海不足，神机失养

D.阳气虚衰，筋脉失于温煦

答案：D

解析：患者畏寒肢冷、小便清长、脉沉迟，属阳气虚衰；筋脉拘挛、肢颤为阳失温煦，筋脉失养。故病机为阳气虚衰，筋脉失温。

4.下列哪项不属于水肿阳水的辨证要点：

A.起病急，病程短

B.水肿先从头面开始

C.皮肤光亮而薄

D.按之凹陷不易恢复

答案：D

解析：阳水多属实证，按之凹陷易复；阴水属虚或虚实夹杂，按之凹陷不易恢复。

5.患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。治疗应首选：

A.玉女煎

B.龙胆泻肝汤

C.泻心汤合十灰散

D.桑菊饮

答案：A

解析：鼻衄胃热炽盛证，症见口渴、口臭、便秘，治以清胃泻火，凉血止血，方用玉女煎。

二、多项选择题（共15题，每题2分）

1.虚劳的辨证要点包括：

A.辨气血阴阳亏虚

B.辨病变脏腑

C.辨有无兼夹外邪

D.辨虚实转化

答案：ABCD

解析：虚劳以脏腑亏损、气血阴阳不足为基本病机，需辨明具体虚损类型（气血阴阳）、病位（脏腑），同时注意是否兼感外邪（如虚体感冒）及虚实转化（如阴虚火旺）。

2.胸痹的治疗原则包括：

A.补气温阳

B.活血化瘀

C.豁痰宣痹

D.滋阴益肾

答案：ABCD

解析：胸痹基本病机为心脉痹阻，标实（血瘀、痰浊、寒凝、气滞）与本虚（气虚、阴伤、阳衰）并存。治疗需标本兼顾，补气温阳（治本虚）、活血化瘀（治血瘀）、豁痰宣痹（治痰浊）、滋阴益肾（治阴虚）均属其范畴。

3.黄疸的病因包括：

A.外感湿热疫毒

B.内伤饮食劳倦

C.脾胃虚寒

D.砂石、虫体阻滞胆道

答案：ABCD

解析：黄疸病因外感（湿热、疫毒）、内伤（饮食不节、劳倦伤脾）、脾胃虚寒（寒湿内生）及砂石虫体阻滞（胆汁外溢）均可导致。

4.下列属于中风中经络主症的有：

A.神昏

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.言语謇涩

答案：BCD

解析：中经络无神志障碍，中脏腑有神昏。故排除A。

5.肺痨的临床特征包括：

A.咳嗽

B.咯血

C.潮热

D.盗汗

答案：ABCD

解析：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要特征，俗称“四大主症”。

三、案例分析题（共5题，每题10分）

（一）

患者张某，男，62岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。20年前因受凉出现咳嗽、咳白黏痰，每年发作34次，冬季尤甚。1周前因感冒症状加重，现症：咳逆喘促，不能平卧，痰多质黏色黄，胸满烦躁，目胀睛突，发热汗出，口渴欲饮，尿黄便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

1.中医病名诊断：

2.中医证型诊断：

3.治法：

4.代表方剂：

5.若患者出现面唇青紫，可加用何药？

答案：

1.肺胀

2.痰热郁肺证

3.清肺化痰，降逆平喘

4.越婢加半夏汤或桑白皮汤

5.加桃仁、赤芍、水蛭活血化瘀（面唇青紫为痰热夹瘀之象）

解析：患者有长期咳嗽病史，现见咳逆喘促、胸满（肺胀主症），痰多黄黏、烦躁、尿黄便秘（痰热），故属痰热郁肺。越婢加半夏汤中麻黄宣肺，石膏清热，半夏化痰；桑白皮汤清肺化痰，均适用于本证。面唇青紫提示血瘀，加活血药增强通络。

（二）

李某，女，45岁，间断胃脘疼痛5年，加重1月。5年来每因饮食不节或情绪波动诱发胃痛，近1月因工作压力大，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，矢气后稍缓，遇烦恼则痛作或痛甚，胸闷善太息，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。

1.中医病名诊断：

2.中医证型诊断