2025年天津市医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年天津市医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛持续超过30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性胃炎

B.急性心肌梗死

C.胃食管反流

D.急性胰腺炎

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死典型表现为胸痛持续不缓解伴心电图ST段抬高。选项A、C属于消化系统疾病，D的疼痛多向背部放射且伴淀粉酶升高，与题干不符。B为正确答案。

2、创伤患者出现头部外伤伴意识障碍，应优先评估的生理指标？

A.糖

B.血压

C.呼吸频率

D.体温

【参考答案】B

【解析】头部外伤合并意识障碍提示颅脑损伤可能，评估血压可判断是否存在脑疝或失血性休克。血糖异常多见于糖尿病或代谢紊乱，呼吸频率异常需排除胸腹部损伤，体温与急性损伤无直接关联。B为正确答案。

3、糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，首次应补充的液体是？

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.50%葡萄糖

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒伴脱水，优先补充生理盐水纠正血容量。5%葡萄糖盐水用于后续补液，50%葡萄糖可能加重代谢紊乱，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒。A为正确答案。

4、患者突发呼吸困难伴端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是？

A.急性支气管炎

B.急性肺水肿

C.慢性阻塞性肺疾病急性发作

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿典型表现为端坐呼吸、双肺湿啰音，与选项B一致。A为上呼吸道感染，C以咳嗽伴气促为主，D多伴胸痛和低氧血症。B为正确答案。

5、过敏性休克患者首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.扎鲁司特

D.磷酸可待因

【参考答案】B

【解析】肾上腺素通过α和β受体扩张血管、收缩支气管，是过敏性休克急救的核心药物。地塞米松为辅助抗炎药物，扎鲁司特和磷酸可待因用于慢性哮喘治疗。B为正确答案。

6、高热惊厥患儿降温措施中，错误的是？

A.物理降温B静脉注射地塞米松

C.饮用退烧药

D.保持呼吸道通畅

【参考答案】B

【解析】高热惊厥首选物理降温（如温水擦浴），静脉注射地塞米松可能延误退热。口服退烧药需待惊厥停止后使用，保持呼吸道通畅是基础处理。B为正确答案。

7、急性肾损伤早期患者每日补水量应控制在？

A.500ml

B.1000ml

C.0ml

D.2000ml

【参考答案】C

【解析】急性肾损伤早期需限制液体摄入（1500ml/日），防止心衰和肺水肿。选项A过少可能加重脱水，B和D可能诱发容量超负荷。C为正确答案。

8、患者血钾3.5mmol/L伴乏力，最恰当的处理是？

A.静脉补钾

B.口服氯化钾

C.静脉注射葡萄糖酸钙

D.暂停抗酸药

【参考答案】B

【解析】轻度低钾血症首选口服氯化钾（每日3-6g），严重者需静脉补钾（浓度≤40mmol/L）。葡萄糖酸钙用于高钾血症的紧急处理，抗酸药可能加重低钾。B为正确答案。

9、创伤患者出现张力性气胸，应立即进行的急救操作是？

A.清创缝合

B.胸腔闭式引流

C.骨折固定

D.止血包扎

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即穿刺排气并置入引流管，避免肺萎陷和循环衰竭。清创缝合适用于污染伤口，骨折固定和止血包扎适用于四肢外伤。B为正确答案。

10、患者胸痛持续15分钟不缓解，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.胃食管反流

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

A.胃食管反流

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

【参考答案】C

【解析】急性心肌梗死特征性表现为胸痛持续超过15分钟，ST段弓背向上抬高是心内膜下心肌损伤的标志。胃食管反流多为烧心感，肺栓塞胸痛常伴呼吸困难，D选项心电图无特异性改变。B选项心绞痛ST段压低或抬高不持久，符合AHA指南诊断标准。

11、心肺复苏时按压深度应控制在（）

A.1-2cm

B.2-3cm

C.-4cm

D.5-6cm

A.1-2cm

B.2-3cm

C.3-4cm

D.5-6cm

【参考答案】C

【解析】AHA2020指南明确按压深度为5-6cm（成人），可减少肋骨骨折风险。1-2cm过浅无法有效循环，2-3cm仅适用于儿童，5-6cm深度可保证心输出量提升30%。D选项超出安全范围易造成损伤。

12、创伤患者出现张力性气胸时，应优先采取（）

A.包扎加压

B.切开排气

C.气管插管

D.普通缝合

A.包扎加压

B.切开排气

C.气管插管

D.普通缝合

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即穿刺排气，建立临时通道。A选项加压包扎无效，C选