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肝癌血管介入护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前准备
03
术中护理
04
术后管理
05
并发症处理
06
出院与随访
01
概述
01
概述
PART
肝癌血管介入的定义
常见介入技术
肝癌血管介入是指通过血管内途径，利用导管技术将药物或栓塞剂直接输送到肿瘤供血血管，以达到治疗目的的一种微创治疗方法。
包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、放射性微球栓塞（Y90）等，每种技术适用于不同分期和类型的肝癌患者。
肝癌血管介入基础知识
适应症与禁忌症
适应症主要为不可手术切除的中晚期肝癌患者，禁忌症包括严重肝功能不全、门静脉主干癌栓、凝血功能障碍等。
治疗原理与优势
通过阻断肿瘤血供和局部高浓度给药，实现精准治疗，具有创伤小、恢复快、可重复性高等优势。
通过查房观察患者术后生命体征、疼痛程度及并发症发生情况，评估介入治疗短期疗效。
重点监测肝肾功能、出血倾向、栓塞后综合征等，及时识别并处理发热、腹痛、恶心呕吐等不良反应。
根据患者个体差异调整术后体位管理、饮食指导、活动康复等护理措施，提升护理质量。
向患者及家属讲解介入术后注意事项、药物服用方法及随访计划，提高治疗依从性。
护理查房目的与意义
评估治疗效果
早期发现并发症
优化护理方案
健康教育契机
查房基本流程框架
核对患者基本信息、实验室检查结果（肝功能、凝血功能、血常规等）、影像学资料及知情同意书签署情况。
术前评估环节
系统检查穿刺部位有无血肿、足背动脉搏动、腹部体征，评估疼痛评分及镇痛效果。
术后重点观察
了解手术方式（如栓塞范围、用药剂量）、术中生命体征波动及特殊处理记录。
术中情况回顾
01
03
02
与介入科医师、营养师、康复师共同讨论患者营养支持方案、活动耐量及后续治疗计划。
多学科协作
04
02
术前准备
PART
患者综合评估内容
肝功能与凝血功能评估
通过实验室检查全面评估患者肝功能分级（如Child-Pugh评分）、凝血酶原时间及血小板计数，确保患者耐受介入治疗。
肿瘤分期与血管解剖分析
结合影像学检查（如CT/MRI）明确肿瘤大小、位置及血供特点，评估靶血管的可操作性及潜在风险。
基础疾病与并发症筛查
排查高血压、糖尿病等基础疾病，评估是否存在门静脉高压、腹水等并发症，制定个体化干预方案。
心理状态与社会支持评估
采用标准化量表评估患者焦虑抑郁程度，了解家属陪护能力及家庭经济状况，提供针对性心理疏导。
告知患者可能出现的发热、腹痛等栓塞后综合征表现，强调疼痛分级报告制度及药物镇痛注意事项。
术后反应与疼痛管理
明确术前禁食要求（通常6-8小时），术后24小时卧床制动期间床上排便训练及下肢活动禁忌。
饮食与活动限制
01
02
03
04
详细讲解介入手术步骤（如股动脉穿刺、导管超选等），指导患者术中保持体位固定及呼吸配合技巧。
手术流程与配合事项
重点教育患者识别出血（穿刺点渗血）、下肢缺血（足背动脉搏动减弱）等急症表现，建立紧急联络机制。
并发症预警信号
术前健康教育要点
器械与药品准备工作
专用介入耗材准备
备齐微导管（如2.7FProgreat）、栓塞剂（碘油/明胶海绵颗粒/载药微球）及血管鞘组（5-6F），核查灭菌有效期及包装完整性。
术后压迫装置
准备动脉止血器或弹力绷带，测试充气压力阀功能，备选血管缝合器应对复杂穿刺点止血需求。
抢救药品配置
预先配备阿托品、肾上腺素等抗过敏升压药物，肝素钠注射液（术中抗凝）及鱼精蛋白（拮抗剂）双人核对浓度。
影像设备与防护用品
调试DSA机C臂旋转范围，准备铅围裙、甲状腺护具等辐射防护装备，检测高压注射器压力参数。
03
术中护理
PART
手术环境标准化设置
无菌操作规范执行
确保手术室空气洁净度达标，器械台、手术床及周边区域严格消毒，所有参与人员需穿戴无菌手术衣、手套及口罩，最大限度降低感染风险。
01
设备与耗材准备
检查DSA（数字减影血管造影）机、高压注射器、导管导丝等介入器械功能状态，备齐栓塞剂（如碘化油）、化疗药物及急救药品，确保术中可即时调用。
02
环境温湿度调控
维持手术室温度在22-24℃、湿度50%-60%，避免患者因低温引发寒战或高温导致出汗影响术野消毒效果。
03
患者生命体征监测
动态血压与心率监测
每5分钟记录一次血压、心率及血氧饱和度，尤其关注对比剂注射后可能出现的过敏性休克或心律失常等急性反应。
疼痛与舒适度管理
采用视觉模拟评分（VAS）实时评估患者疼痛程度，必要时按医嘱追加镇痛药物，调整体位避免压迫性损伤。
呼吸与意识状态评估
持续观察患者呼吸频率、深度及意识变化，警惕对比剂肾病或肺栓塞等并发症的早期症状。
血管穿刺点压迫技巧
术后立即以无菌纱布覆盖穿刺点，手法压迫15-20分钟，观察无渗血后加压包扎，
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