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目录CATALOGUE02.病因与风险因素04.治疗原则与方案05.护理管理措施01.03.诊断方法与标准06.预防与生活指导膝关节炎概述

膝关节炎概述01PART

定义与基本特征膝关节炎是一种以关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性退行性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬及功能障碍。退行性关节病变涉及软骨代谢异常、滑膜炎症反应、骨赘形成等多因素相互作用，最终导致关节结构破坏和功能丧失。常伴随膝关节力线异常（如内翻畸形）、肌肉萎缩和动态稳定性下降，形成恶性循环。病理机制复杂根据病因可分为原发性（年龄相关）和继发性（创伤/代谢性疾病导致）；按影像学表现分为Kellgren-Lawrence四级分期体系。分型与分物力学改变

常见症状表现常用WOMAC量表评估疼痛/僵硬/日常活动能力，6分钟步行试验量化运动耐量。功能评估指标晚期可见膝内翻畸形、关节膨大（由于骨赘形成和滑膜增生），急性期可能出现关节腔积液。关节畸形与肿胀典型晨僵时间通常小于30分钟，伴随上下楼梯困难、下蹲受限，严重者出现关节交锁或打软腿现象。晨僵与活动受限早期表现为活动后疼痛，晚期可出现静息痛和夜间痛，疼痛多位于内侧关节间隙或髌骨周围。进行性疼痛

流行病学数据年龄分布特征40岁以上人群患病率达10-15%，65岁以上人群放射学检出率超过50%，女性患病率是男性的1.7-2倍。01危险因素分析肥胖（BMI30风险增加4-5倍）、职业性负重（如矿工）、运动损伤史（ACL断裂后10年发病率达50%）为主要可调控因素。疾病负担评估全球致残原因排名第11位，膝关节置换手术中80%由骨关节炎导致，年直接医疗成本占GDP的1-2.5%。地域差异特点亚洲人群膝内翻型关节炎更常见，与蹲姿生活习惯相关；北欧国家髋关节炎发病率显著高于膝关节。020304

病因与风险因素02PART

主要病因解析代谢性因素肥胖引起的脂代谢异常会促进促炎细胞因子释放，直接损害软骨细胞功能；痛风或假性痛风等晶体沉积疾病也可诱发继发性关节炎。生物力学异常膝关节对线不良（如O型腿、X型腿）、半月板损伤或韧带松弛等结构问题，可导致关节面压力分布不均，加速软骨损伤进程。关节软骨退化膝关节炎的核心病理改变是关节软骨的渐进性磨损和退化，导致软骨下骨暴露、骨赘形成及滑膜炎症反应，与年龄增长、机械负荷过重密切相关。

高风险人群识别中老年群体50岁以上人群发病率显著上升，女性绝经后雌激素水平下降导致骨密度降低，患病风险较同龄男性更高。职业负荷者长期从事重体力劳动、蹲跪动作（如建筑工人）或反复爬楼梯（如快递员）的职业人群，膝关节累积性损伤风险增加2-3倍。运动损伤史患者足球、篮球等急停转向运动爱好者，前交叉韧带损伤后10年内发生膝关节炎的概率达50%，需重点监测。

诱发因素分析肥胖与超重体重指数（BMI）每增加5kg/m2，膝关节炎风险上升35%，脂肪细胞分泌的瘦素和脂联素会加剧关节炎症反应。气候与环境携带GDF5、COL11A1等基因变异者软骨修复能力降低，家族阳性史人群发病年龄平均提前8-10年。低温潮湿环境可导致关节滑液黏稠度增加，疼痛阈值下降，我国东北地区发病率较华南地区高22%。遗传易感性

诊断方法与标准03PART

临床体格检查关节肿胀与压痛评估通过触诊检查膝关节周围是否存在肿胀、发热及压痛点，评估滑膜炎症程度和关节积液情况殊体征检查包括麦氏征（McMurray’stest）评估半月板损伤，以及侧方应力试验判断韧带稳定性。关节活动度测试采用被动和主动活动测量膝关节屈伸范围，观察是否存在活动受限或僵硬现象。步态与功能评估分析患者行走时的步态异常，如跛行或关节不稳，综合判断膝关节功能状态。

用于评估软组织病变，如半月板撕裂、韧带损伤及滑膜增生，提供高分辨率三维影像。磁共振成像（MRI）动态观察关节积液、滑膜增厚及肌腱病变，具有无创、实时成像的优势。超声检过正侧位、髌骨轴位片观察关节间隙狭窄、骨赘形成及软骨下骨硬化等典型骨关节炎特征。X线平片检查辅助评估复杂骨结构异常，如关节内游离体或骨性畸形，尤其适用于术前规划。CT扫描影像学诊断工具

鉴别诊断要点结合外伤史及影像学表现，鉴别急性损伤与慢性退行性病变的关联性。创伤后关节炎评估依据关节液培养、白细胞计数及C反应蛋白升高排除细菌或结核感染。感染性关节炎排除通过关节液穿刺检出尿酸钠结晶，结合突发性红肿热痛病史明确诊断。痛风性关节炎识别需结合血清学检查（如类风湿因子、抗CCP抗体）及对称性多关节受累特点进行区分。类风湿性关节炎鉴别

治疗原则与方案04PART

药物治疗策略非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，有效缓解疼痛和炎症，但需注意胃肠道副作用及心血管风险。关节腔注