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兰大护理学考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.患者，女，35岁。因车祸导致脾破裂急诊入院。患者面色苍白，四肢厥冷，血压70/40mmHg，脉搏120次/分，急需大量输血。输血过程中错误的护理措施是（）

A.严格查对制度

B.输血开始15分钟内，速度宜慢

C.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水

D.输血完毕不需要再输入生理盐水

答案：D

答案解析：输血完毕后，为保证输血器内的血液全部输入体内，需再输入少量生理盐水。A选项，严格查对制度是输血安全的重要保障；B选项，输血开始15分钟内速度宜慢，以便观察有无输血不良反应；C选项，输入两袋以上血液时，两袋血之间输入少量生理盐水可防止两袋血发生反应。举一反三：在输血护理中，还需要密切观察患者的生命体征、有无发热、过敏等不良反应，如出现不良反应应立即停止输血并采取相应措施。

2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.胸痛

D.心力衰竭

答案：C

答案解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是胸痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。A选项心源性休克、D选项心力衰竭是急性心肌梗死的并发症；B选项心律失常在急性心肌梗死患者中也较为常见，但不是最早、最突出的症状。举一反三：对于急性心肌梗死患者的护理，除了关注胸痛症状外，还需密切监测心电图、生命体征等变化，做好心理护理和饮食护理等。

3.下列关于体温单的绘制方法，正确的是（）

A.口温用蓝“×”表示

B.腋温用蓝“●”表示

C.肛温用蓝“○”表示

D.物理降温后的体温，用红圈表示，以红虚线与降温前体温相连

答案：D

答案解析：口温用蓝“●”表示；腋温用蓝“×”表示；肛温用蓝“○”表示；物理降温或药物降温后30分钟所测体温，用红“○”表示，划在物理降温前体温的同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连，下次所测体温与降温前体温相连。举一反三：体温单是护理文件的重要组成部分，准确绘制体温单不仅能反映患者的体温变化情况，还对医生的诊断和治疗有重要参考价值，要熟练掌握不同体温测量方式的表示方法以及相关规定。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.下列属于压疮发生的高危人群的是（）

A.昏迷患者

B.肥胖患者

C.老年患者

D.水肿患者

E.石膏固定患者

答案：ABCDE

答案解析：昏迷患者由于意识不清，不能自主变换体位，局部组织长期受压；肥胖患者体重较大，局部压力增加；老年患者皮肤弹性差、皮下脂肪少，皮肤抵抗力下降；水肿患者皮肤较薄且血液循环差；石膏固定患者局部活动受限，都容易发生压疮，均属于压疮发生的高危人群。举一反三：对于这些高危人群，预防压疮的关键在于定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备等。

2.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）

A.严格执行无菌操作原则

B.严格执行查对制度

C.长期输液者，选择血管应从远心端开始

D.防止空气进入血管内

E.根据病情、年龄及药物性质调节滴速

答案：ABCDE

答案解析：静脉输液时必须严格执行无菌操作原则，防止感染；严格执行查对制度，确保用药安全；长期输液者从远心端开始选择血管，可保护血管；输液过程中要防止空气进入血管引起空气栓塞；应根据病情、年龄及药物性质调节滴速，如年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者滴速宜慢，脱水严重、心肺功能良好者滴速可适当加快等。举一反三：在静脉输液过程中，还可能出现各种输液反应，如发热反应、急性肺水肿、静脉炎等，护士要掌握这些反应的原因、表现及处理方法。

3.下列属于护理程序基本步骤的有（）

A.评估

B.诊断

C.计划

D.实施

E.评价

答案：ABCDE

答案解析：护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个基本步骤。评估是护理程序的第一步，收集患者的健康资料；护理诊断是对患者现存的或潜在的健康问题的判断；计划是针对护理诊断制定护理目标和措施；实施是将计划付诸行动；评价是将患者的反应与预期目标进行比较，根据评价结果调整和修订护理计划。举一反三：护理程序贯穿于护理工作的全过程，正确运用护理程序可以提高护理质量，满足患者的健康需求。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.低盐饮食要求每日食盐摄入量不超过2g（含钠0.8g）。（）

答案：错误

答案解析：低盐饮食要求每日食盐摄入量不超过2g（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。此说法混淆了概念