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十八项核心制度之病历管理制度考核

您的姓名：

2.门（急）诊病历的保存期限是多久（）?

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

1.病历书写应当遵循的原则不包括哪一项（）?

A.主观与客观相结合

B.真实、准确、及时

C.允许涂改和修改

D.完整、规

3.住院病历一般自患者最后一次住院出院之日起保存多少年（）?

A.10年

B.20年

C.30年

D.永久

4.一般出院病历应在患者出院后多少小时内回收到病案科（）?

A.12小时

B.24小时

C.72小时

D.一周

5.死亡病历应在患者死亡后多少天内回收到病案科（）?

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

6.首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成（）?

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

7.关于病历书写，以下哪项表述不正确（）?

A.病历书写应使用中文和医学术语

B.病历书写应字迹清晰、表述准确

C.病历书写允许使用缩写，但应规范

D.病历书写应记录完整、无遗漏

8.病历书写中，关于时间记录的要求，以下哪项不正确（）?

A.记录时间应具体到分钟

B.记录时间应使用24小时制

C.记录时间可以随意书写，无需规范

D.记录时间应清晰、准确

9.病历内容的修改应如何处理（）?

A.直接在原处涂改

B.用单横线标示并签名

C.用双横线标示并注明修改时间和修改人

D.无需修改，直接重写

10.电子病历的修改应遵循什么原则（）?

A.可随意修改

B.原则上不得修改，特殊情况下需申请并保留修改痕迹

C.无需申请，直接修改

D.修改后无需保留修改痕迹

11.以下哪项不属于病历管理制度的目的（）?

A.准确反映医疗活动全过程

B.实现医疗服务行为可追溯

C.泄露患者隐私

D.保障医疗质量和医疗安全

12.关于病历的复印时限，以下哪项表述正确（）?

A.出院后即可复印

B.一般出院患者出院后7天可复印

C.死亡患者出院后10天可复印

D.无需等待，随时可复印

13.病历书写中，关于医学术语的使用，以下哪项表述正确（）?

A.可随意使用非规范医学术语

B.应使用规范医学术语

C.医学术语可简写，无需全称

D.无需使用医学术语，通俗易懂即可

14.以下哪项是病历复印的合法申请人（）?

A.患者本人

B.患者的配偶，持有效身份证明及结婚证

C.患者的父母或子女，持有效身份证明及关系证明

D.以上都是

15.病历中涉及的敏感信息，如患者的身份证号、住址等，应如何处理以保护患者隐私（）?

A.无需处理，直接记录

B.在病历中直接删除这些信息

C.在病历中隐去这些信息或用代码替代

D.告知患者自行处理

16.病历中的手术记录应由谁书写（）?

A.手术医师

B.麻醉医师

C.手术医师或第一助手

D.实习医生

17.病历中的会诊记录应由谁负责填写（）?

A.申请会诊的医师

B.被邀请会诊的医师

C.患者本人

D.科室主任

18.病历的归档管理应遵循什么原则（）?

A.随意堆放，方便查找

B.分类存放，便于管理

C.无需归档，随用随取

D.集中销毁，避免泄露

19.以下哪项不属于病历质量的评价标准（）?

A.病历内容的完整性

B.病历书写的规范性

C.病历的整洁度

D.病历记录的及时性

20.关于病历的保管，以下哪项表述正确（）?

A.病历可随意丢弃或销毁

B.病历应妥善保管，不得外借、涂改或损毁

C.病历可随意复印，无需限制

D.病历可交给患者自行保管