工伤认定申请表填写说明.docx

工伤认定申请表填写说明

一、表格基本信息

表格名称：工伤认定申请表（由当地人力资源和社会保障局提供标准模板，通常为A4纸竖版表格，需正反面打印或填写）。

填写要求：需用黑色或蓝色钢笔/中性笔手写填写（或电子版打印后手写签名/盖章），字迹清晰、内容完整，不得涂改（关键信息如时间、地点、伤情等涂改需双方按手印或盖章确认）。

二、表格结构及填写要点

（一）封面/首页（基础信息）

1.申请人与受伤害职工关系：

□用人单位（填写单位全称，与公章一致）；

□受伤害职工本人；

□受伤害职工近亲属（需注明关系，如配偶、子女、父母，并附亲属关系证明，如户口本/结婚证复印件）。

2.申请人信息：

若为用