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基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)

一、引言

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。近年来，随着全球气候变暖和国际旅行、贸易的增加，基孔肯雅热的传播范围不断扩大，对人类健康构成了严重威胁。为科学、规范地开展基孔肯雅热防控工作，有效降低基孔肯雅热的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本防控技术指南（2025年版）。

二、疾病概述

（一）病原学

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒。病毒呈球形，直径约6070nm，有包膜，表面有糖蛋白组成的刺突。该病毒对热、脂溶剂、去污剂、酸和紫外线敏感，在pH3.0以下或56℃30分钟可被灭活。

（二）流行病学

1.传染源：患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是主要传染源。患者在发病前数小时至发病后数天内可产生病毒血症，此时血液具有传染性。

2.传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。当蚊子叮咬感染基孔肯雅病毒的人或动物后，病毒在蚊子体内经过一段时间的增殖，再叮咬其他人时，就会将病毒传播给新的宿主。此外，还可能存在母婴传播和输血传播等途径，但较为罕见。

3.人群易感性：人群普遍易感，感染后可获得一定的免疫力，但抗体持续时间尚不清楚。

（三）临床表现

潜伏期为212天，通常为37天。

1.急性期：起病急，主要表现为发热、皮疹和关节疼痛。发热多为高热，体温可达39℃以上，伴有寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐等全身症状。皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹，可分布于面部、躯干和四肢。关节疼痛较为剧烈，可累及多个关节，如手腕、手指、膝关节、踝关节等，活动受限。

2.恢复期：急性期症状一般持续13周后逐渐缓解，但部分患者关节疼痛可持续数月甚至数年，称为基孔肯雅热慢性关节炎。

三、防控策略

（一）监测

1.病例监测

（1）各级医疗机构要加强对发热伴关节疼痛等症状患者的监测，发现疑似病例及时报告。临床医生应详细询问患者的旅行史、蚊虫叮咬史等信息，提高对基孔肯雅热的诊断意识。

（2）建立基孔肯雅热病例报告制度，各级医疗机构要在诊断疑似病例或确诊病例后24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。

2.蚊媒监测

（1）选择有代表性的地区，定期开展伊蚊密度监测。监测方法可采用布雷图指数法、诱蚊诱卵器法等。布雷图指数是指平均每百户内有伊蚊幼虫孳生的容器数，当布雷图指数大于20时，提示有发生基孔肯雅热流行的风险。

（2）在疫情发生地区，增加蚊媒监测的频率和范围，及时掌握伊蚊密度变化情况，为采取针对性的防蚊灭蚊措施提供依据。

（二）疫情处置

1.病例管理

（1）疑似病例和确诊病例应及时隔离治疗，隔离期限自发病之日起不少于7天。隔离场所应具备防蚊设施，避免蚊虫叮咬患者后再次传播病毒。

（2）对患者进行对症治疗，如退热、止痛等，缓解患者的症状。同时，密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生。

2.疫点处理

（1）划定疫点范围，一般以病家为中心，半径50米范围内的区域为疫点。对疫点内的蚊虫孳生场所进行全面清理，如清除积水容器、疏通下水道等，消除伊蚊孳生环境。

（2）在疫点内进行药物喷洒灭蚊，可选用有机磷类、拟除虫菊酯类等杀虫剂，对室内外墙壁、门窗、屋檐等蚊虫栖息场所进行喷洒，杀灭成蚊。

3.密切接触者管理

（1）对患者发病前2天至隔离前的密切接触者进行登记和医学观察，观察期限为12天。医学观察期间，密切接触者应减少外出，避免到人群密集场所，同时做好个人防蚊措施。

（2）在医学观察期间，如密切接触者出现发热、关节疼痛等症状，应及时进行诊断和治疗，并按照疑似病例进行报告和处理。

（三）健康教育

1.通过多种媒体渠道，如电视、广播、报纸、网络等，广泛宣传基孔肯雅热的防治知识，提高公众的自我防护意识。

2.教育公众采取有效的防蚊措施，如使用蚊帐、蚊香、电蚊拍等，避免在蚊虫活动高峰期（清晨和傍晚）外出，外出时穿长袖长裤，涂抹驱蚊剂等。

3.倡导公众保持良好的个人卫生习惯，定期清理室内外积水，防止蚊虫孳生。

（四）疫苗接种

目前尚无获批上市的基孔肯雅热疫苗。但相关部门应密切关注疫苗研发进展，一旦有安全有效的疫苗上市，应及时组织开展疫苗接种工作，提高人群的免疫力。

四、实验室检测

（一）标本采集

1.血液标本：采集疑似病例和确诊病例的静脉血35ml，置于无菌抗凝管中，尽快送往实验室检测。

2.组织标本：在必要时，可采集患者的组织标本，如皮肤活检组织等，用于病毒分离和鉴定。

（二）检测方法

1.核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测基孔肯雅病毒核酸，该方法具有灵敏度高、特异性强等优点，可在疾病早期进行诊断。

2.血清学检测：检测患者血清中