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腹部增强CT扫描技术
演讲人：
日期:
06
技术优化方向
目录
01
技术概述
02
扫描前准备
03
扫描参数设置
04
腹部解剖结构显影
05
病变诊断应用
01
技术概述
增强CT基本原理
静脉注射碘对比剂后，利用CT对腹部进行扫描，提高病变组织与正常组织的对比度，从而更清晰地显示病变情况。
原理介绍
扫描方式
图像后处理
通常采用平扫和增强扫描相结合的方式，平扫主要用于定位，增强扫描则用于观察病变的强化程度和形态。
通过多平面重建、三维重建等技术，可以更加直观地显示病变的位置、形态和与周围组织的关系。
肝脏疾病
胆道疾病
如肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等，增强CT可以清晰地显示肝脏的病变情况，提高诊断准确率。
如胆囊癌、胆管癌等，增强CT可以观察胆道系统的梗阻、扩张和结石等情况。
腹部扫描适应范围
胰腺疾病
如胰腺癌、胰腺炎等，增强CT可以清晰地显示胰腺的病变情况，为治疗提供重要依据。
胃肠道疾病
如胃癌、结肠癌等，虽然胃肠道是空腔器官，但增强CT可以通过观察肠壁的强化程度和形态来判断病变的情况。
对比剂类型与选择
离子型对比剂
选择原则
非离子型对比剂
如泛影葡胺等，渗透压高，对血管刺激性大，但价格相对较低。
如碘海醇、碘克沙醇等，渗透压低，对血管刺激性小，安全性高，但价格相对较高。
根据患者的情况和检查需求选择合适的对比剂。对于肾功能不全的患者，应选择对肾脏影响较小的对比剂；对于过敏体质的患者，应进行过敏试验，以避免过敏反应的发生。
02
扫描前准备
碘过敏者禁做
肾功能严重损害者
重症肌无力患者
甲状腺功能亢进者
对碘过敏的患者禁止使用碘造影剂，否则可能引起过敏反应。
禁用碘造影剂，以免加重甲亢症状。
慎做增强CT，因对比剂主要通过肾脏排泄，可能加重肾脏负担。
禁用或慎用，以免加重肌无力症状。
患者禁忌症排查
肠道准备标准流程
饮食控制
扫描前一天食用少渣、易消化食物，避免引起肠道内积气或积粪。
01
肠道清洁
扫描前口服泻药或使用灌肠剂清洁肠道，确保肠道内无残留物。
02
禁食禁水
扫描前需禁食、禁水一定时间，具体时间根据医院要求而定。
03
肠道充气
在检查前通过灌肠或口服气体使肠道充气，以提高图像清晰度。
04
对比剂过敏预防措施
过敏史询问
过敏试验
预防措施
观察与处置
检查前详细询问患者是否有对比剂过敏史，以及过敏症状。
对于无过敏史但属于过敏体质的患者，可进行过敏试验，以预测过敏反应。
在检查前准备好抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等，以备不时之需。
在注射对比剂后，需密切观察患者反应，如出现过敏反应，应立即停止检查并采取紧急处理措施。
03
扫描参数设置
层厚与螺距优化
重建层厚
可根据需要进行多平面重建，常规重建层厚为0.625-1.25mm。
03
采用适当螺距，一般推荐螺距为1.0-1.5，以平衡图像质量与扫描速度。
02
螺距优化
层厚选择
采用薄层扫描，常规层厚为5mm，可根据需要调整至3-7mm。
01
动脉期/静脉期时序
动脉期扫描
动脉期是观察腹部动脉血管及病变的重要时期，扫描时间一般在注射对比剂后20-30秒，可根据患者血液循环情况适当调整。
静脉期扫描
延迟扫描
静脉期主要用于观察腹部静脉血管及病变，扫描时间一般在注射对比剂后60-80秒，可根据患者血液循环情况适当调整。
根据需要可进行延迟扫描，以更好显示病变的强化程度及范围。
1
2
3
管电流调节
管电压选择
辐射防护措施
扫描时间优化
根据患者体型及扫描范围，合理调整管电流，以降低辐射剂量。
尽可能缩短扫描时间，减少患者辐射剂量。
一般选择120kVp，可根据患者体型及扫描范围进行适当调整。
采用铅衣、铅围裙等防护措施，保护患者非扫描部位免受辐射。
辐射剂量控制策略
04
腹部解剖结构显影
肝脏血管成像要点
肝动脉
门静脉
肝静脉
下腔静脉
主要显示肝内血管分布情况，包括肝动脉主干及其分支，以及肝实质内的细小动脉。
主要显示门静脉主干及其分支，包括肝内门静脉和肝外门静脉，以及与肝静脉的交通支。
主要显示肝静脉收集肝血的回流情况，包括肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉及其属支。
显示下腔静脉的轮廓、走行及其与肝脏的关系，评估下腔静脉的受压和扩张情况。
胰腺与腹膜后间隙
胰腺
肾上腺
腹膜后间隙
腹腔大血管
观察胰腺的形态、大小、密度以及胰管的走行情况，了解胰腺有无肿大、萎缩或占位性病变。
观察腹膜后间隙的脂肪组织、淋巴结以及腹膜后器官的轮廓和形态，评估腹膜后间隙的病变情况。
观察肾上腺的形态、大小以及密度，了解肾上腺有无增生、肿瘤或结节等病变。
观察腹腔大血管的走行、形态和密度，了解有无动脉瘤、血管狭窄或堵塞等病变。
观察肠道壁的厚度、均匀度以及强化程度，了解肠道壁有无水肿、炎症或肿瘤等病变。
观察肠道腔的形态、大小以及充盈情况，
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