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护理重点环节应急预案编制

一、给药错误应急预案

1.发现给药错误时的立即行动

当护士发现给药错误，如用错药物、剂量、给药途径等情况，应立即停止给药操作。若是静脉给药，马上关闭输液器调节器或拔除输液针；口服给药未服下的，及时阻止患者服用。同时安慰患者，稳定其情绪，避免因惊慌引发其他不良后果。

2.报告与评估

立即报告护士长和主管医生。医生迅速对患者的情况进行评估，了解患者目前的症状、生命体征等。例如，若误给了降压药，需密切监测患者的血压变化；误给了降糖药，要监测血糖水平。护士应详细记录给药错误的具体情况，包括药物名称、剂量、给药时间、患者反应等信息。

3.采取相应处理措施

根据错误给药的情况采取针对性的处理。如果是药物剂量过大，可遵医嘱给予拮抗剂或进行催吐、洗胃、导泻等处理。如误给了过量的阿片类药物，可使用纳洛酮进行拮抗；若误服了大量的镇静催眠药，在患者清醒且情况允许时，可先进行催吐。对于因给药错误可能引发的不良反应进行对症治疗，如出现过敏反应，给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等；出现低血压，进行补液、使用升压药物等。

4.持续监测与观察

密切观察患者的生命体征、症状变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等，每1530分钟记录一次，直至患者病情稳定。同时，观察患者的不良反应是否缓解或加重，及时向医生报告。做好患者和家属的沟通工作，向他们解释给药错误的情况、处理措施以及后续的观察计划，取得他们的理解和配合。

5.组织调查与整改

护士长组织护理人员对给药错误事件进行调查，分析错误发生的原因，如查对制度执行不严格、药品摆放混乱等。针对原因制定整改措施，加强护理人员的培训，提高查对意识和技能，规范药品管理等。将事件的经过、处理结果、调查分析及整改措施等形成书面报告，上报护理部。

二、输血不良反应应急预案

1.发现输血不良反应时的处理

在输血过程中，护士应密切观察患者的反应。一旦发现患者出现寒战、发热、皮疹、呼吸困难、腰痛等输血不良反应的症状，立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。同时，报告医生和护士长。

2.评估与对症处理

医生对患者进行全面评估，判断不良反应的类型和严重程度。对于发热反应，可给予物理降温或遵医嘱使用解热镇痛药；对于过敏反应，轻者可给予抗组胺药物，如苯海拉明，重者给予肾上腺素、糖皮质激素等进行抗过敏治疗；对于溶血反应，立即给予吸氧、碱化尿液、抗休克等处理。

3.标本采集与送检

保留剩余的血液及输血器具，及时采集患者的血标本，包括血常规、血型、交叉配血试验、凝血功能等检查项目的标本，送检验科进行复查。同时，将输血不良反应的情况详细记录在输血不良反应回报单上，与标本一起送检。

4.持续观察与监测

密切观察患者的生命体征、尿量、尿色等变化，每1530分钟记录一次。观察患者的症状是否缓解，有无新的不良反应出现。准确记录出入量，维持患者的水、电解质平衡。

5.原因分析与改进

组织输血管理委员会等相关人员对输血不良反应事件进行分析，查找原因，如血型鉴定错误、血液制品质量问题、输血操作不规范等。根据分析结果，采取相应的改进措施，加强血型鉴定和交叉配血的准确性，严格血液制品的验收和保管，规范输血操作流程等。同时，对护理人员进行输血相关知识和技能的培训，提高对输血不良反应的识别和处理能力。

三、跌倒坠床应急预案

1.发现患者跌倒坠床时的急救措施

护士一旦发现患者跌倒坠床，应立即赶到现场，判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征情况。若患者意识不清、呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏术；若患者有外伤出血，立即给予压迫止血等急救处理。同时，呼叫其他医护人员协助。

2.评估与检查

医生对患者进行全面评估，检查有无骨折、颅脑损伤等情况。根据患者的病情，安排进行相应的检查，如X线、CT等检查，以明确损伤的程度和部位。

3.治疗与护理

根据检查结果，给予相应的治疗。对于骨折患者，进行复位、固定等处理；对于颅脑损伤患者，给予脱水、止血、营养神经等治疗。护士做好患者的护理工作，包括伤口护理、心理护理等。密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况等变化，及时发现并处理并发症。

4.原因分析与防范

组织护理人员对患者跌倒坠床事件进行原因分析，如地面湿滑、患者未使用辅助器具、护理人员巡视不到位等。针对原因采取防范措施，如改善病房环境，保持地面干燥，增加防滑设施；对高危患者提供辅助器具，并指导正确使用；加强护理人员的巡视，尤其是对年老体弱、意识不清等高危患者。

5.沟通与记录

及时与患者和家属沟通，向他们解释事件的经过、处理措施以及后续的治疗和护理计划，取得他们的理解和配合。同时，详细记录患者跌倒坠床的时间、地点、经过、处理措施及患者的反应等信息，以便进行总结和分析。

四、输液外渗应急预案

1.发现输液外渗时