2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，正确的是：

A．斜疝疝囊位于精索前外方，直疝位于后内方；B．直疝可进入阴囊，斜疝则不能；C．两者均常见于老年人；D．直疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

【参考答案】A

【解析】斜疝疝囊经腹股沟管深环突出，位于精索前外方，多见于儿童及青壮年，可进入阴囊；直疝自直疝三角突出，位于精索后内方，不进入阴囊，多见于老年体弱者。疝囊颈位置：斜疝在腹壁下动脉外侧，直疝在其内侧。故A正确，B、C、D错误。

2、下列哪项是胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现？

A．阵发性腹痛；B．突发上腹刀割样剧痛；C．恶心呕吐；D．发热

【参考答案】B

【解析】胃十二指肠溃疡穿孔时，胃酸或胆汁样液体突然进入腹腔，刺激腹膜引起突发性上腹部“刀割样”剧痛，迅速扩散至全腹，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。A为一般消化道症状，C、D为伴随表现，非特异性。故B为最典型表现。

3、诊断急性阑尾炎最重要的体征是：

A．转移性右下腹痛；B．右下腹固定压痛；C．发热；D．白细胞升高

【参考答案】B

【解析】转移性右下腹痛是典型症状，但最重要体征是右下腹麦氏点固定压痛，是临床诊断的关键依据。发热和白细胞升高为辅助指标，缺乏特异性。部分患者无典型转移痛，但几乎均有压痛。故B为最重要体征。

4、下列哪项是甲状腺大部切除术后最危险的并发症？

A．声音嘶哑；B．手足抽搐；C．呼吸困难和窒息；D．甲状腺危象

【参考答案】C

【解析】术后呼吸困难和窒息多因切口出血、喉头水肿或气管软化引起，可在短时间内导致死亡，是最紧急、最危险的并发症。甲状腺危象虽严重，但发生较晚。声音嘶哑（喉返神经损伤）和手足抽搐（甲状旁腺损伤）较常见但不危及即刻生命。故C最危险。

5、下列关于乳腺癌淋巴转移途径的描述，正确的是：

A．主要转移至腋窝淋巴结；B．不转移至内乳淋巴结；C．仅通过血液转移；D．不发生跳跃转移

【参考答案】A

【解析】乳腺癌最常见转移途径为淋巴转移，主要累及同侧腋窝淋巴结，其次为内乳、锁骨上淋巴结。可发生跳跃转移（如直接至锁骨上）。A正确；B、C、D均错误。了解转移路径对分期和治疗至关重要。

6、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤最可靠的依据？

A．腹部压痛；B．腹腔穿刺抽出不凝血；C．肠鸣音减弱；D．血压下降

【参考答案】B

【解析】实质性脏器（如肝、脾）破裂后，血液在腹腔内不凝固（因腹膜脱纤维作用），腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的可靠依据。A、C、D为非特异性表现。B具有高度特异性，是确诊关键手段之一。

7、下列哪项不是机械性肠梗阻的常见原因？

A．肠粘连；B．肠扭转；C．腹膜炎；D．肠套叠

【参考答案】C

【解析】机械性肠梗阻由肠腔物理阻塞引起，常见原因包括肠粘连（术后）、肠扭转、肠套叠、肿瘤等。腹膜炎引起肠麻痹，导致动力性肠梗阻（麻痹性肠梗阻），非机械性。故C不属于机械性梗阻病因。

8、下列关于脾破裂的处理原则，正确的是：

A．均需急诊手术切除；B．儿童应尽量保脾；C．延迟性脾破裂无需处理；D．被膜下血肿必须手术

【参考答案】B

【解析】脾破裂分为真性、被膜下和延迟性。血流动力学稳定者可行保守治疗，尤其儿童应尽量保脾以维持免疫功能。急诊手术适用于大出血者。被膜下血肿可观察，延迟性破裂需及时干预。故B正确。

9、下列哪项是Colles骨折的典型畸形表现？

A．“餐叉”样畸形；B．“枪刺样”畸形；C．“猿手”畸形；D．“爪形手”畸形

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，典型表现为手腕下垂，局部肿胀，形成“餐叉样”畸形（背侧凸起）和“枪刺样”畸形（桡骨茎突上移）。C见于正中神经损伤，D见于尺神经损伤。A为最典型表现。

10、下列关于休克的分类，哪项属于分布性休克？

A．失血性休克；B．心源性休克；C．感染性休克；D．创伤性休克

【参考答案】C

【解析】分布性休克因血管舒缩功能异常导致血流分布失常，包括感染性、过敏性、神经源性休克等。失血性、创伤性属低血容量性休克；心源性休克因泵功能衰竭。感染性休克是典型分布性休克，故C正确。

11、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．高脂血症；B．酒精；C．胆道结石；D．外伤

【参考答案】C

【解析】胆道结石为我国急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，因结石阻塞胰管开口（共同通道学说）诱发。酒精为西方国家主要病因。高脂血症和外伤较少见。故C为最常见病因。

12、下列关于腹主动脉瘤的描述，正确的是：

A．多数有明显腹痛；B．可触及搏动性腹部肿块；C．常见于青少年；D．首选药物治疗

【参考答案】B

【解析】腹主动脉瘤多见于老年男性，常无症状，体检可发现脐周搏动性肿