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幼儿急疹的处理与护理流程

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目录

CATALOGUE

02

症状识别

03

诊断流程

04

处理措施

05

护理方法

06

预防与康复

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

病因与发病机制

非传染性皮疹阶段

疹出时病毒已基本被免疫系统抑制，此时患儿不再具有传染性，皮疹为免疫反应的结果而非病毒直接损伤。

03

病毒复制后引发全身性炎症反应，导致高热；随着抗体产生，病毒被清除后出现特征性皮疹，表现为皮肤毛细血管扩张和局部炎性渗出。

02

免疫应答过程

病毒感染

主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）引起，病毒通过呼吸道飞沫或密切接触传播，侵入人体后潜伏于淋巴系统并激活免疫反应。

01

骤起高热

发热突然消退后，躯干、颈部及四肢近端出现直径2-5毫米的玫瑰色斑丘疹，压之褪色，皮疹不痒不痛，1-3天内自行消退且无脱屑或色素沉着。

热退疹出

伴随症状

部分患儿可能出现食欲减退、烦躁或轻度腹泻，极少数病例因高热引发惊厥，需警惕神经系统并发症。

体温在24小时内迅速升至39-40℃，持续3-5天，期间可能伴随轻度咽充血或颈部淋巴结肿大，但无咳嗽、流涕等典型感冒症状。

典型症状表现

高发人群特点

90%病例发生于6-18个月婴幼儿，2岁以上儿童发病率显著降低，与母体抗体消失和初次病毒暴露时间相关。

年龄特异性

冬春季节高发，可能与病毒在低温环境下更易存活及人群室内聚集增加传播风险有关。

季节性分布

感染后机体产生持久免疫力，重复感染率低于1%，但免疫功能低下者可能因病毒再激活出现不典型表现。

免疫记忆性

02

症状识别

PART

发热阶段特征

突发高热

体温通常在39-40℃之间，持续3-5天，无明显诱因且无明显伴随症状，如咳嗽、流涕等。

精神状态良好

尽管体温较高，但患儿精神状态通常较好，食欲和玩耍活动受影响较小。

退热药效果有限

使用退热药后体温可暂时下降，但药效过后体温会再次升高，呈现反复发热的特点。

热退疹出

皮疹多为玫瑰红色斑疹或斑丘疹，直径约2-5毫米，压之褪色，先出现在躯干，后蔓延至颈部和四肢。

皮疹分布

皮疹持续时间

皮疹通常持续1-2天，少数可延长至3-4天，消退后不留色素沉着或脱屑。

皮疹通常在发热3-5天后，体温突然降至正常时出现，这是幼儿急疹的典型特征。

皮疹出现时机

伴随症状观察

轻度呼吸道症状

部分患儿可能在发热期间出现轻微咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。

消化道症状

少数患儿可能出现食欲减退、轻微腹泻或呕吐等消化道症状。

淋巴结肿大

颈部、耳后淋巴结可能出现轻度肿大，但通常无压痛，随着病情恢复可逐渐消退。

03

诊断流程

PART

临床评估方法

典型表现为突发高热（39-40℃），持续3-5天后骤退，热退后出现玫瑰色斑丘疹，皮疹多分布于躯干和颈部，面部及四肢较少。

发热特征观察

皮疹呈直径2-5mm的玫瑰色斑点或斑丘疹，压之褪色，无瘙痒或脱屑，通常1-2天内自行消退，不留色素沉着或瘢痕。

皮疹形态分析

患儿可能伴有轻度咽炎、颈部淋巴结肿大（尤其耳后淋巴结），但精神状态一般良好，偶有轻微腹泻或食欲减退。

伴随症状评估

01

02

03

实验室检查要点

血常规检查

白细胞计数正常或轻度降低，淋巴细胞比例增高，中性粒细胞减少，C反应蛋白（CRP）通常无明显升高，有助于与细菌感染鉴别。

病毒学检测

必要时可通过PCR检测人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）的DNA，但临床诊断通常依赖典型症状，无需常规检测。

其他辅助检查

若出现不典型表现（如持续高热、惊厥），需排除其他感染（如尿路感染、脑膜炎），可考虑尿常规、血培养或腰椎穿刺。

麻疹

风疹

麻疹患儿发热3-4天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，从耳后蔓延至全身，伴有科氏斑及明显呼吸道症状，与幼儿急疹的热退疹出特征不同。

风疹皮疹出现较早（发热1-2天内），伴耳后淋巴结肿大，但皮疹消退快（1天内），且患儿多有风疹接触史或未接种疫苗史。

鉴别诊断准则

药物疹

需询问用药史（如抗生素、抗惊厥药），药物疹多伴瘙痒，皮疹形态多样（荨麻疹样或固定性药疹），与发热无明确时序关系。

猩红热

由链球菌感染引起，表现为高热、草莓舌、全身弥漫性充血性皮疹，压之褪色，疹退后伴脱屑，实验室检查显示白细胞及中性粒细胞增高。

04

处理措施

PART

紧急降温方法

物理降温措施

使用温水（32-34℃）擦拭婴幼儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处，避免使用酒精或冰水以防寒战或皮肤刺激。同时可配合退热贴敷贴额头辅助降温。

液体补充策略

每15-20分钟给予少量温开水或口服补液盐，维持尿量正常（每日6-8次排尿），防止高热脱水引发惊厥。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率。

环境温度调节

保持室内通风，室温控制在24-26℃之间，减少衣物包裹以促进散热。若出现寒战则需暂时保