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演讲人：
日期:
急诊科突发心脏骤停急救措施培训
CATALOGUE
目录
识别与初步反应
基础生命支持(BLS)
高级心血管生命支持(ACLS)
设备与技术支持
团队协作与沟通
事后处理与培训强化
PART
01
识别与初步反应
心脏骤停的临床表现识别
患者表现为无反应、呼之不应，可能伴随肢体抽搐或全身松软，需立即检查瞳孔对光反射及疼痛刺激反应。
意识突然丧失
观察胸廓起伏是否消失，出现濒死叹息样呼吸（即长吸气后短暂停顿）是心脏骤停的特征性表现之一。
患者面色苍白或发绀，四肢末端湿冷，提示循环衰竭，需结合其他症状综合判断。
呼吸异常或停止
通过触摸颈动脉或股动脉判断，若10秒内未触及搏动，需立即启动心肺复苏流程。
大动脉搏动消失
01
02
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03
皮肤黏膜变化
紧急呼救与团队启动流程
第一发现者高声呼救并指定人员拨打急救电话，同时明确团队成员职责（如胸外按压、气道管理、药物准备等）。
明确分工与角色分配
确保除颤仪、急救车、肾上腺素等物资在30秒内到位，团队成员需熟悉物品存放位置及操作流程。
设备与药品快速准备
每2分钟轮换按压人员并复核患者心律，记录关键时间节点及干预措施，确保抢救过程无缝衔接。
持续动态评估
环境安全评估与快速响应
排除环境危险因素
迅速移除患者周围的尖锐物品、电器设备或液体泄漏物，确保抢救区域光线充足且无障碍物。
体位调整与空间优化
将患者置于硬质平面（如地板或抢救板），疏散围观人员以保障操作空间，必要时使用屏风保护隐私。
感染控制措施
操作者需佩戴手套、口罩及护目镜，避免直接接触患者血液或体液，抢救后按规范处理污染物品。
动态风险评估
在抢救过程中持续关注环境变化（如火灾、建筑物坍塌等），制定应急预案以确保团队安全撤离。
PART
02
基础生命支持(BLS)
高质量胸外按压操作要点
按压位置与姿势
施救者需将手掌根部置于患者胸骨下半段（两乳头连线中点），另一手重叠其上，双臂伸直与地面垂直，利用上半身重量进行按压。
02
04
03
01
减少中断时间
按压中断需控制在10秒以内，避免因通气、换人或检查心律导致血流中断，影响器官灌注。
按压深度与频率
成人按压深度需达5-6厘米，频率维持在100-120次/分钟，保证充分回弹以减少胸腔内压波动。
团队协作与轮换
多人急救时需明确分工，每2分钟轮换按压者以保证按压质量，避免疲劳导致效率下降。
人工通气技术与设备应用
口对口通气标准
捏紧患者鼻孔，施救者正常吸气后覆盖患者口部缓慢吹气1秒，观察胸廓隆起，通气频率为每30次按压后2次通气。
01
球囊面罩使用要点
采用“EC”手法固定面罩（拇指食指成“C”形扣紧面罩，其余三指“E”形提下颌），另一手挤压球囊至胸廓抬起，避免过度通气导致胃胀气。
高级气道管理
若插管或声门上气道建立，可连续按压不中断，通气频率调整为每6秒1次（10次/分钟），确保氧合与二氧化碳排出。
氧疗辅助设备
建议使用储氧袋面罩提供高浓度氧气（FiO2≥85%），尤其在院内急救时优先连接氧源提升血氧饱和度。
02
03
04
早期自动体外除颤器(AED)使用
发现心脏骤停后立即启动应急系统，同步获取AED，优先分析可除颤心律（室颤/无脉性室速）。
快速识别与获取
双相波AED默认200J，单相波则选择360J，除颤后立即恢复按压，避免延迟影响冠状动脉灌注压。
除颤能量选择
右侧电极置于锁骨下胸骨右缘，左侧电极放于左乳头外侧腋中线，确保皮肤干燥、无毛发阻挡以降低阻抗。
电极片贴放规范
01
03
02
若患者装有起搏器或ICD，电极片需避开设备3厘米以上；水中急救需擦干胸部再使用AED以防电流扩散。
特殊情况处理
04
PART
03
高级心血管生命支持(ACLS)
高级气道建立管理规范
明确插管前预给氧、喉镜暴露声门、导管深度确认等关键步骤，确保一次性成功率并减少并发症风险。需配备二氧化碳波形监测以验证导管位置。
气管插管技术操作标准
适用于插管困难或非专业人员操作时，选择喉罩或联合导管作为过渡方案，需定期检查装置密封性及通气效果。
声门上气道装置应用场景
当存在严重上呼吸道梗阻或插管失败时，需在30秒内完成皮肤消毒、定位及穿刺，建立应急气道通路。
环甲膜切开术紧急指征
急救药物使用适应证与剂量
肾上腺素静脉注射方案
标准剂量为1mg每3-5分钟重复给药，强调中心静脉给药优先性，外周给药后需快速推注生理盐水促进药物循环。
抗心律失常药物选择
胺碘酮用于难治性室颤时首次负荷剂量300mg，后续150mg维持；利多卡因作为替代方案时按1-1.5mg/kg计算。
碳酸氢钠使用限制
仅在明确代谢性酸中毒或三环类抗抑郁药过量时考虑应用，需避免与肾上腺素同通道输注以防药物失效。
可逆病因的快速排查处理
5H5T病因筛查流程
系统排查低氧
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