出血性疾病诊断与治疗.pptxVIP

第七章出血性疾病

;学习目标;内容;出血性疾病是指正常的止血功能发生障碍而导致的自发性出血或血管轻微损伤后出血不止的一组疾病。人体的止血机制包括三方面因素：血管因素、血小板因素和凝血因素。任何一方面发生障碍，即可引起出血

;正常止血机制;血管因素

血管收缩是对出血的最早反应——通过神经反射和多种介质调控

血管内皮在止血中的作用：

vWF:使血小板黏附、聚集血管性血友病因子

TF：启动外源性凝血途径组织因子

FXII:胶原暴露激活XII：启动内源性凝血途径

TM（凝血酶调节蛋白）启动PC系统抗凝系统

通过调节NO影响血小板功能

ET：促血管收缩内皮素;血小板因素——通过黏附、聚集及释放反应参与止血

GPIb作为受体通过vWF桥梁作用使血小板黏附于受损内皮下的胶原纤维，形成血小板血栓，机械性修复受损血管血小板膜糖蛋白

GPIIbGPIIIb通过纤维蛋白原相互连接促血小板聚集

聚集后的血小板活化、分泌活性物质：TXA2、5-HT、PF3血栓烷A2、5-羟色胺、血小板第3因子;凝血因素

凝血途径启动，在多种活性物质参与下形成纤维蛋白血栓，填塞损伤部位

形成凝血酶促进止血、血液凝固;;血浆凝血因子名称及特性;凝血机制;纤溶过程

血管损伤后纤溶酶原激活物释放激活纤溶酶

原形成纤溶酶

Ⅻa激活激肽释放酶纤溶酶原转变为纤溶酶

纤溶酶作用于纤维蛋白纤维蛋白降解产物（FDP），

使沉积在血管内皮上的纤维蛋白凝块溶解，修复损伤

的组织，使血流保持通畅;;14;15;16;17;18;19;诊断;实验室检查;实验室检查;实验室检查;常见出血性疾病的临床鉴别

;常用的出、凝血试验的意义;治疗;ThankYou!