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2025年护理学基础理论题库及答案

1.护理评估中，主观资料与客观资料的主要区别是什么？请各举2例说明。

主观资料是患者自身描述或感受的信息，如“夜间咳嗽影响睡眠”“右上腹隐痛”；客观资料是通过观察、检查或测量获得的可验证数据，如听诊闻及湿啰音、血压150/95mmHg。

2.简述护理诊断的PES公式中各字母代表的含义，并举例说明。

P（Problem）指护理问题，E（Etiology）指相关因素，S（Signs/Symptoms）指症状体征。例如：“体液不足（P）与大量呕吐（E）有关，表现为尿量减少（＜30ml/h）、皮肤弹性差（S）”。

3.无菌操作中“无菌区”的定义是什么？取放无菌物品时需注意哪些关键原则？

无菌区是经灭菌处理且未被污染的区域。取放时需用无菌持物钳，手臂不可跨越无菌区，物品取出后不可放回，操作时身体与无菌区保持≥30cm距离，避免尘埃污染。

4.开启后未使用的无菌持物钳包（含干式保存的持物钳）在常温（25℃以下）干燥环境中的有效时间是多久？超过时限如何处理？

有效时间为4小时。超过时限后需重新灭菌，不可继续使用。

5.成人正常腋温、脉搏、呼吸、血压的参考范围分别是多少？各列举1项异常表现。

腋温36.0-37.0℃（异常如37.8℃低热）；脉搏60-100次/分（异常如50次/分心动过缓）；呼吸12-20次/分（异常如8次/分呼吸过缓）；血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg（异常如85/50mmHg低血压）。

6.患者出现“脉搏短绌”时，测量脉搏的正确方法及记录方式是什么？

需2名护士同时测量，一人测心率（听诊器听心尖部），一人测脉率（桡动脉），持续1分钟。记录为“心率/脉率”，如“110/75次/分”。

7.“三查七对”的具体内容是什么？其中“药物浓度”与“药物剂量”的区别是什么？

三查：操作前、操作中、操作后查；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。浓度指药物的含量比例（如0.9%氯化钠），剂量指每次使用的具体量（如250ml）。

8.青霉素过敏试验阳性的判断标准是什么？发生过敏性休克时的首要急救措施是？

阳性表现：局部皮丘直径＞1cm，周围红晕＞2cm，伴瘙痒或伪足；全身反应如头晕、呼吸困难。过敏性休克首要措施：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿0.01ml/kg）。

9.患者需输入500ml0.9%氯化钠（滴系数15），要求4小时输完，计算每分钟滴速（保留整数）。若出现呼吸困难、咳粉红泡沫痰，应首先采取哪些措施？

滴速=（500×15）÷（4×60）≈31滴/分。出现急性肺水肿时，立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%乙醇），通知医生。

10.静脉输液时如何判断针头是否在血管内？若穿刺后局部肿胀、无回血但无疼痛，可能的原因是什么？

判断方法：见回血，液体滴入顺畅，局部无肿胀。局部肿胀无回血可能因针头斜面部分或全部穿透血管壁，液体渗入皮下（尤其老年患者血管脆性高时）。

11.口腔护理的目的（至少4项）是什么？昏迷患者口腔护理的2项禁忌是什么？

目的：保持口腔清洁湿润；预防感染；观察黏膜/舌苔变化；促进食欲。禁忌：禁止漱口（防误吸）；棉球不可过湿（防液体误入气道）。

12.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的临床表现及关键护理措施（至少3项）是什么？

表现：皮肤紫红、皮下硬结、水疱形成、有触痛。护理措施：避免继续受压（使用气垫床）；保护水疱（未破用无菌敷料覆盖，已破消毒后贴水胶体敷料）；加强营养（高蛋白、维生素饮食）；观察创面进展。

13.成人心脏骤停的判断标准是什么？胸外按压的正确部位、深度及频率是？

判断标准：意识丧失（呼之不应）、无自主呼吸（胸廓无起伏5-10秒）、大动脉搏动消失（颈动脉/股动脉无搏动）。按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；深度5-6cm；频率100-120次/分。

14.气道异物阻塞患者意识清醒时的急救方法是什么？若意识丧失，下一步操作是？

意识清醒时用海姆立克法（站立位：环抱腰部，一手握拳置于脐上两横指，另一手包住快速向上向内冲击5次；肥胖/孕妇取胸部冲击法）。意识丧失时立即平放，开始心肺复苏，开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除（不可盲掏）。

15.护理伦理“尊重原则”的主要内容（至少3项）是什么？患者拒绝治疗时护士应如何处理？

尊重原则包括尊重自主权、人格尊严、知情同意权、隐私权。患者拒绝治疗时：①评估拒绝原因（是否理解病情）；②解释治疗必要性及风险；③记录沟通内容；④报告医生，必要时请家属/法律参与；⑤确保患者安全，加强观察。