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2025年妇科超声试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.经阴道超声检查子宫体时，标准纵切面应显示的结构不包括：

A.子宫底至宫颈内口的完整肌层

B.子宫内膜线连续

C.双侧卵巢全部切面

D.子宫与膀胱的比邻关系

2.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限（经阴道超声测量）为：

A.3mm

B.5mm

C.7mm

D.9mm

3.关于卵巢巧克力囊肿的超声特征，错误的是：

A.囊壁较厚且毛糙

B.囊内可见密集细小光点

C.后方回声衰减明显

D.可与周围组织粘连

4.超声诊断早期异位妊娠（未破裂型）的关键指标是：

A.宫腔内未见孕囊

B.血β-HCG＞2000IU/L

C.附件区探及类孕囊结构伴卵黄囊

D.盆腔少量游离液体

5.黏膜下子宫肌瘤与子宫内膜息肉的超声鉴别要点是：

A.病灶内部血流信号丰富程度

B.病灶与子宫肌层的分界

C.子宫内膜线是否连续

D.病灶回声类型（高/低回声）

6.正常育龄期女性排卵期子宫内膜超声表现应为：

A.厚度5-7mm，三线征不明显

B.厚度8-12mm，呈清晰三线征

C.厚度13-15mm，回声均匀增强

D.厚度＜5mm，呈低回声带状

7.超声评估子宫腺肌症的主要依据是：

A.子宫均匀性增大，肌层内见边界清晰的低回声结节

B.子宫局限性隆起，肌层血流信号呈环状分布

C.子宫增大，肌层回声增粗不均，可见散在小无回声区

D.子宫内膜增厚，宫腔线偏移

8.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的超声标准（鹿特丹标准）不包括：

A.单侧卵巢内直径2-9mm卵泡数≥12个

B.卵巢体积≥10ml

C.双侧卵巢均符合上述表现

D.髓质回声增强，卵泡沿周边排列

9.超声引导下卵泡穿刺术的最佳时机是：

A.优势卵泡直径14-16mm，血E2水平上升

B.优势卵泡直径18-20mm，血LH峰出现后

C.优势卵泡直径22-24mm，血P水平＞3ng/ml

D.优势卵泡直径＜12mm，血FSH水平升高

10.绝经后女性卵巢正常超声表现应为：

A.体积＞8ml，可见直径＞5mm卵泡

B.体积2-5ml，边界清晰，内部无明显卵泡

C.体积＜1ml，形态不规则，回声增强

D.体积6-7ml，可见囊性暗区直径8mm

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

11.经阴道超声检查前需注意的事项包括：

A.患者需充盈膀胱

B.排除阴道急性炎症

C.未婚女性需改用经直肠超声

D.检查时探头频率选择5-9MHz

12.子宫畸形的超声诊断类型包括：

A.双子宫

B.纵隔子宫

C.单角子宫

D.残角子宫

13.卵巢恶性肿瘤的超声特征可能包括：

A.囊实性包块，实性部分血流阻力指数（RI）＜0.4

B.囊壁厚度不均，可见乳头状突起

C.腹水征阳性

D.肿块生长缓慢，边界清晰

14.子宫内膜癌的超声表现可出现：

A.子宫内膜增厚（绝经后＞5mm）

B.病灶内部血流信号丰富，RI＜0.5

C.肌层浸润时可见内膜与肌层分界不清

D.宫腔内见均匀高回声团，边界清晰

15.超声监测促排卵治疗时需观察的指标有：

A.优势卵泡直径及生长速度

B.子宫内膜厚度及分型

C.卵巢体积变化（警惕OHSS）

D.盆腔积液量

三、病例分析题（共65分）

（一）（20分）患者女性，32岁，停经45天，阴道少量出血3天，伴下腹胀痛。尿妊娠试验阳性，血β-HCG3800IU/L。经阴道超声检查：子宫前位，大小5.8cm×5.2cm×4.5cm，宫腔内未见孕囊回声，内膜厚1.2cm，回声不均；右侧附件区探及2.5cm×2.3cm混合回声包块，边界欠清，内见直径0.5cm无回声区，周边可见环状血流信号（RI=0.42）；盆腔见深约1.0cm游离液体。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）

2.需与哪些疾病鉴别？（8分）

3.超声诊断的关键依据是什么？（7分）

（二）（25分）患者女性，48岁，月经周期缩短（22-24天）、经量增多2年，伴经期下腹痛。妇科检查：子宫增大如孕8周，质硬，活动度可。经阴道超声：子宫大小8.5cm×7.8cm×7.0cm，形态饱满，肌层回声增粗不均，后壁明显增厚（厚度3.5cm），可见散在直径0.3-0.5cm无回声区；内膜线前移，厚度0.8cm；双侧卵巢未见明显异常。CDFI：肌层内血流信号增多，呈散在星点状。

问题：

1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（10分）

2.需与哪种疾病重点鉴别？鉴别要点是什么？（10分）

3.超声检查中哪些表现支持该诊断？（5分）

（三）（20分）患者女性，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（周期35-60天），体毛增多。经