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血液净化中心规范化管理
演讲人：
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目录
/CONTENTS
2
操作流程规范
3
质量控制体系
4
安全风险管理
5
设备与环境管理
6
培训与评估机制
1
组织架构建设
组织架构建设
PART
01
临床诊疗组
负责患者评估、治疗方案制定及透析过程监护，确保医疗质量与安全，需具备肾病学专业背景及血液净化操作资质。
护理操作组
执行透析治疗全程护理，包括血管通路维护、设备操作及并发症应急处理，需通过专科护理培训并持有血液净化专项证书。
设备管理组
负责透析机、水处理系统等设备的日常维护、校准及故障排查，需掌握医疗器械工程知识并定期参与技术培训。
感染控制组
监督消毒隔离制度落实、环境微生物监测及医疗废物处理，需熟悉院感防控规范并定期组织全员感控培训。
部门职责分工
人员资质标准
需取得注册护士资格，通过血液净化专科理论及实操考核，熟练掌握抗凝剂配置、透析参数调整等核心技能。
护士资质
工程师资质
感控专员资质
须持有内科或肾病学执业医师证，完成省级以上血液净化技术培训，具备独立处理透析急性并发症的能力。
要求具备生物医学工程或相关专业背景，持有大型医疗设备上岗证，能独立完成水处理系统化学消毒及电导率校准。
需具有公共卫生或护理学背景，通过医院感染管理岗位培训，熟悉透析相关传染病防控流程。
医师资质
管理团队组建
多学科协作机制
由肾内科主任、护理部主任、设备科长组成核心管理小组，每月召开联席会议解决跨部门协作问题。
质量控制体系
设立专职质控员，定期分析透析充分性、并发症发生率等指标，实施PDCA循环改进方案。
应急预案编制
组建包含医疗、护理、工程人员的应急小组，针对停水停电、设备故障等突发事件开展季度演练。
培训考核制度
制定分层级培训计划，涵盖新员工岗前培训、年度技能复训及专科能力进阶认证考核。
操作流程规范
PART
02
患者评估程序
详细记录患者既往病史、用药史、过敏史及家族遗传病史，重点评估心血管、肾脏、肝脏等器官功能状态，为后续治疗提供依据。
全面病史采集
通过血常规、生化指标、凝血功能、传染病筛查等实验室检测，结合超声、CT等影像学检查，综合判断患者适应症及禁忌症。
分析患者营养状况（如白蛋白、前白蛋白水平）及心理状态，制定个性化支持方案。
实验室检查与影像学评估
检查动静脉内瘘、中心静脉导管等血管通路的通畅性及感染风险，确保透析治疗的安全性和有效性。
血管通路评估
01
02
04
03
营养与心理状态评估
根据患者病情选择血液透析（HD）、血液滤过（HF）或血液透析滤过（HDF），明确治疗频率、时长及抗凝方案。
精确计算超滤量、透析液流速、血流量及电解质浓度，避免低血压、失衡综合征等并发症。
针对高龄、糖尿病肾病、心功能不全等特殊患者，调整透析剂量和频率，优化治疗效果。
提前规划低血压、过敏反应、凝血异常等突发情况的处理流程，确保治疗安全性。
治疗方案制定
透析模式选择
处方参数设定
个体化调整策略
应急预案制定
严格无菌操作下穿刺内瘘或连接中心静脉导管，监测血流速及静脉压，确保通路功能正常。
血管通路连接
实时记录血压、心率、血氧等生命体征，观察有无出血、溶血或机器报警，及时调整治疗参数。
治疗过程监控
01
02
03
04
核对患者身份及治疗参数，检查透析机、水处理系统及耗材的完好性，完成管路预冲及排气操作。
预治疗准备
规范断开血管通路并压迫止血，评估患者状态，完成透析机消毒及医疗废物分类处置。
治疗后处理
透析执行步骤
质量控制体系
PART
03
指标监测方法
动态记录患者血压、血红蛋白、电解质等数据，及时发现并处理透析相关并发症。
患者生理指标跟踪
监测透析液细菌内毒素水平、透析用水化学污染物浓度，以及患者血管通路感染发生率，降低交叉感染风险。
感染控制指标
定期检测透析机水路压力、电导度、温度等参数，并记录报警事件，确保设备运行稳定性和安全性。
设备性能监测
通过尿素清除率（URR）和Kt/V值等关键指标，量化评估透析治疗的充分性，确保患者毒素清除效果达标。
血液净化效率评估
质量管理审查
标准化操作流程审查
定期核查医护人员是否严格执行穿刺、消毒、设备操作等规范，减少人为操作失误。
02
04
03
01
不良事件报告分析
对透析中低血压、凝血、过敏等不良事件进行根因分析，制定针对性改进措施并跟踪落实效果。
耗材与药品管理审查
检查透析器、管路、抗凝剂等耗材的储存条件、有效期及使用记录，确保治疗物资安全合规。
患者满意度调查
通过问卷或访谈收集患者对服务流程、环境、医护沟通的反馈，优化服务体验。
基于质量监测数据，制定计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Act）的闭环改进流程，逐步提升治疗质量。
PDCA循环管理
定期组织医护人员学习最新透析技术、感染防控指
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