乳腺恶性肿瘤超声诊断 (2).pptxVIP

演讲XXX日期日期:乳腺恶性肿瘤超声诊断

Contents目录乳腺超声检查概述乳腺恶性肿瘤的超声特征BI-RADS分级系统超声引导下穿刺活检超声诊断的局限性超声诊断的未来发展

PART01乳腺超声检查概述

超声检查的基本原理超声波的特性超声波是一种高频振动波，具有方向性好、穿透力强、能量高、可在气体中传播等特点。超声波与生物组织相互作用乳腺超声成像原理超声波在人体内的传播过程中，遇到不同组织界面时会产生反射、折射、散射等现象，这些现象是超声成像的基础。乳腺超声技术利用超声波的反射和传播特性，将乳腺组织的形态和结构信息转化为图像，供医生进行诊断。123

超声检查在乳腺疾病中的应用乳腺超声检查的优势超声检查具有无创、快捷、重复性强等优点，能清楚地显示乳腺各层软组织及其中肿块的形态、内部结构及相邻组织的改变。030201乳腺超声检查的适应症乳腺超声检查适用于所有乳腺疾病的检查，尤其是乳腺肿块的诊断和鉴别诊断，以及乳腺癌的筛查和随访。乳腺超声检查的操作方法乳腺超声检查通常采用直接扫查法，患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露乳房，医生手持超声探头对乳房进行全面扫查。

超声检查无放射性，可适用于任何年龄，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺检查；超声检查对致密型乳腺内的肿块显示更清晰，但整体解剖结构显示不如钼靶X线检查。超声检查与钼靶X线检查的比较超声检查操作简便、价格低廉，且对乳腺疾病的诊断准确率较高；但超声检查对乳腺肿块的定性诊断能力有限，需要结合其他影像技术进行综合判断。超声检查与CT、MRI的比较超声检查与其他影像技术的比较

PART02乳腺恶性肿瘤的超声特征

肿瘤形态与边界特征形态不规则恶性肿瘤通常呈不规则形态，边界不清晰，有时可呈分叶状或毛刺状。边界回声增强部分恶性肿瘤在边界处可见回声增强的现象，称为“恶性晕”。纵横比1肿瘤的长轴与短轴之比大于1，即纵向生长更显著，为恶性肿瘤的特征之一。

肿瘤内部回声与钙化内部回声不均恶性肿瘤内部回声通常不均匀，可呈强回声、低回声或混合回声。微钙化后方回声衰减恶性肿瘤内部常可见微小钙化点，钙化点直径多小于0.5mm，可呈簇状、线状或颗粒状分布。恶性肿瘤后方回声常呈衰减表现，即声束在穿过肿瘤后明显减弱。123

周围组织浸润恶性肿瘤常浸润周围组织，导致周围组织回声增强或减弱，正常结构被破坏。肿瘤周围组织浸润与血管分布血管分布异常恶性肿瘤内部及周边血管分布多杂乱，血流信号丰富，可见穿入性或杂乱血管。弹性成像硬度高恶性肿瘤在弹性成像中通常表现为硬度较高的区域，与周围组织有明显的硬度差异。

PART03BI-RADS分级系统

0级表示乳腺结构清晰，未见异常或仅有良性病变，建议常规随访。1级2级良性病变，可基本排除恶性可能，建议每年进行一次乳腺检查。需要进一步检查，包括其他影像学检查或活检等，以确定病变性质。BI-RADS分级标准

可疑恶性病变，建议进行活检以明确诊断。4级高度可疑恶性病变，应采取积极的诊断及治疗措施。5能是良性病变，建议短期（3-6个月）随访或进一步检查。3级已证实为恶性病变，需进行手术治疗或其他综合治疗。6级BI-RADS分级标准

0级和1级属于正常范围，无需过于担心，常规体检即可。3级需要密切关注，短期内进行复查或进一步检查以明确性质。4级和5级恶性风险增加，需进行进一步检查或活检以明确诊断。6级已确诊为恶性，需积极治疗。不同分级对应的临床意义010305042级良性病变，可放心，但仍需每年进行乳腺检查以确保安全。02

通过BI-RADS分级系统，医生可以对乳腺病变进行客观、准确的评估，避免主观因素的干扰。不同分级对应不同的治疗方案，有助于医生制定合理的治疗计划。BI-RADS分级系统有助于评估患者的预后情况，为后续治疗提供参考依据。采用统一的分级标准，便于医生之间的交流和沟通，提高诊断的准确性和效率。BI-RADS分级在诊断中的应用规范化诊断指导治疗评估预后便于交流

PART04超声引导下穿刺活检

适应症乳腺恶性肿瘤超声引导下穿刺活检适用于疑似乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾病的确诊。同时，超声引导下穿刺活检还可用于乳腺癌的术前分期、化疗疗效评估及复发监测等。禁忌症对于有严重出血倾向、凝血功能障碍、皮肤感染或乳腺炎等的患者，应避免进行超声引导下穿刺活检。此外，对于过于深在或贴近胸壁的病变，穿刺活检难度较大，应慎重考虑。穿刺活检的适应症与禁忌症

超声引导下穿刺活检的技术要点术前准备术前需进行血常规、凝血功能等检查，确保患者符合穿刺条件。同时，向患者详细解释穿刺过程及可能出现的并发症，取得患者配合。穿刺操作术后处理在超声引导下，使用专用穿刺针准确刺入目标病灶，获取组织样本。穿刺过程中需保持穿刺针的稳定性和准确性，避免损伤周围重要组织器官。穿刺后需对穿刺点进行压迫止血，防止局部