第十七章 移植.pptVIP

*（三）免疫排斥反应的防治拯救治疗（逆转排斥反应）急性排斥反应发生时加大免疫抑制药用量或调整用药方案→逆转2027/48第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日*（三）免疫排斥反应的防治免疫抑制药物1.糖皮质激素Steriods(MP,Pred)2.增殖抑制剂(MMF、Aza)3.钙调神经素抑制剂(CsA、FK506)4.mTOR抑制剂雷帕霉素5.抗淋巴细胞制剂(ATG、ALG、OKT3)6.其他（FTY720)28/48第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日*（三）免疫排斥反应的防治第1代：糖皮质激素、硫唑嘌呤(Aza)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)第2代：环孢素Ａ(CsA)和普乐可复(FK506)第3代：单克隆抗体、雷帕霉素、霉酚酸酯。第4代：抗IL-2受体单克隆抗体(赛尼哌、舒莱)、FTY72030/48第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日*（三）免疫排斥反应的防治理想方案1.保证移植物不被排斥2.对受体免疫系统影响最小3.毒副作用最少31/48第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日*（三）免疫排斥反应的防治常用方案(三联用药)环孢素Ａ(CsA)糖皮质激素硫唑嘌呤(Aza)32/48第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日*第三节移植器官的获得33/48第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日*1.器官的捐献2.器官的选择年龄健康状况组织配型组织配型1ABO血型相容定型2淋巴细胞毒交叉配合试验：10-15%3HLA配型：HLA-A、B、DR4PRA(Panelreactiveantibodies)（一）供体的选择34/48第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第十七章移植第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日*第一节概述第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日*移植(TRANSPLANTATION)

将一个个体的细胞、组织或器官（移植物）用手术或其他方法，导入到自体或另一个体的某一部位，以替代原已丧失的功能的一项技术。

一、概念第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日*一、概念供体Donor献出移植物的个体受体Recipient接受移植物的个体移植物Graft移植的细胞、组织或器官第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日*临床移植简史幻想阶段实验研究阶段（20世纪初）临床应用阶段（20世纪50年代）临床稳步发展阶段（20世纪60年代）（20世纪80年代初CsA）第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日*幻想阶段战国时期《列子》扁鹊“剖胸探心，易而治之”Chimerism(嵌合体):不同遗传背景的组织、器官共存一体第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日*实验研究阶段EmerichUllmann(1902年)MathieuJabolay(1906)第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日*世界临床大器官移植的开创记录甲状旁腺移植肾上腺组织移植骨髓移植全脾移植全肝原位移植肺移植心原位移植(异种)小肠移植胰移植胰肾联合移植心原位移植(同种)胰岛移植胚胎胰岛移植心肺联合移植腹部多器官移植HalsledPybusSchretenmeyerWoodruffStarzlHardyHardyDetterlingKellyLilleheiBarnardLacy,KostianovskyAgren,GrothReitzWilliams,Starzl190019241937196019631963196419641