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糖尿病的诊断与治疗演讲人：日期:

目录CATALOGUE02诊断标准体系03治疗核心策略04并发症管理05预防与监测06多学科协作模式01糖尿病概述

01糖尿病概述PART

糖尿病定义主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。糖尿病分类诊断标准通常根据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等检测指标进行诊断，具体标准因不同指南而异。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素分泌或作用缺陷引起。定义与分类标准

流行病学数据全球情况全球糖尿病患者数量众多，且呈快速增长趋势，严重影响人类健康。地区差异并发症情况不同地区糖尿病患病率存在差异，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。糖尿病可引发多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等，致残率和致死率较高。123

病理机制简析胰岛素分泌不足胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌不足，无法满足组织器官对葡萄糖的利用需求岛素分泌与作用的异常胰岛素分泌时相异常、胰岛素原分泌增加等，均可能导致糖尿病的发生。胰岛素抵抗靶组织对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素作用减弱，引起血糖升高。炎症反应与氧化应激胰岛β细胞受损后，炎症反应和氧化应激水平升高，进一步损伤胰岛细胞功能，加重糖尿病病情。

02诊断标准体系PART

WHO诊断标准更新血糖值标准调整空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状。030201糖化血红蛋白标准糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断糖尿病的另一种方法。糖尿病前期诊断标准空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）作为糖尿病前期的重要诊断指标。

实验室检查项目血糖测定包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖等，是诊断糖尿病的主要依据。糖化血红蛋白检测反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。胰岛功能评估包括胰岛素和C-肽水平测定，用于评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度。并发症筛查如尿常规、肾功能、血脂、心电图等，以早期发现糖尿病并发症。

鉴别诊断要点排除其他疾病引起的血糖升高如应激性高血糖、药物性高血糖等，需结合病史、用药史等进行鉴别。糖尿病分型鉴别糖尿病并发症的鉴别诊断1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别，主要通过胰岛功能检测、自身免疫抗体检测等手段进行。如糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等，需与相关疾病进行鉴别诊断，以便及时治疗。123

03治疗核心策略PART

空腹血糖控制在10.0mmol/L，有助于减少心血管并发症。餐后血糖糖化血红蛋白反映近8～12周血糖水平，应控制在7.0%。控制在4.4～7.0mmol/L之间，以降低并发症风险。血糖控制目标

磺酰脲类刺激胰岛素分泌，如格列本脲、格列齐特等。双胍类主要抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，如二甲双胍。α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，如阿卡波糖。噻唑烷二酮类增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，如罗格列酮。口服降糖药物分类

胰岛素应用指征1型糖尿病因胰岛素分泌绝对不足，需长期依赖胰岛素治疗。2型糖尿病胰岛功能衰竭经生活方式干预和口服降糖药治疗未能有效控制时。糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等。重大手术及应激状态如严重创伤、感染、手术等应激状态易导致血糖显著升高，需短期使用胰岛素治疗。

04并发症管理PART

急性并发症处理糖尿病酮症酸中毒血糖过高、脱水、电解质紊乱、酮体生成过多。030201高渗性非酮症高血糖状态严重高血糖、高渗透压、脱水、神经精神症状。乳酸酸中毒缺氧、肝脏、肌肉等组织乳酸产生过多。

微量白蛋白尿、肾功能检查、肾小球滤过率测定。肾病感觉神经、运动神经、自主神经功能的检查。神经病力检查、眼底镜检查、荧光造影等。视网膜病变心电图、超声心动图、血脂、血压监测。心血管疾病慢性并发症筛查

代谢综合征干预肥胖管理饮食控制、运动锻炼、减肥药物使用。高血压控制药物治疗、生活方式调整、血压监测。血脂异常调节饮食调整、降脂药物、血脂监测。抗凝治疗预防血栓形成，使用阿司匹林等抗凝药物。

05预防与监测PART

一级预防措施生活方式干预通过饮食控制和运动管理，降低糖尿病发病风险。高危人群筛查对存在糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群进行筛查。多学科协作与内分泌科、心血管科、眼科等多学科协作，共同制定糖尿病预防策略。

血糖仪反映近8-12周的平均血糖水平，是评估长期血糖控制效果的重要指标。糖化血红蛋白检测连续血糖监测通过皮下植入血糖监测探头，实时监测血糖水平，为调整治疗方案提供依据。使用便携式血糖仪进行血糖监测，方便患者随时了解自己的血糖水平。血糖监测技术

患者教育框架糖尿病基础知识教育让患者了解糖尿病的病因、症状、并发症及预防措施