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心血管病护理

目录

CATALOGUE

01

概述与诊断

02

风险评估与管理

03

药物治疗方案

04

生活方式干预

05

监测与随访

06

患者教育与预防

PART

01

概述与诊断

心血管病定义与分类

缺血性心血管病

包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心绞痛和急性心肌梗死，主要由动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血或坏死。

心律失常

涵盖心动过速、心动过缓、心房颤动等，因心脏电传导系统异常导致心跳节律紊乱，可能引发晕厥或猝死。

心力衰竭

心脏泵血功能减退，无法满足机体代谢需求，分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，常伴随呼吸困难、水肿等症状。

高血压与低血压

高血压指静息状态下血压持续≥140/90mmHg，是心脑血管事件的主要危险因素；低血压则可能导致器官灌注不足，引发头晕或休克。

心力衰竭患者常见活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸或肺水肿。

呼吸困难

心律失常患者可能自诉心跳不规则、漏跳感，室性心动过速或房室传导阻滞可导致短暂意识丧失。

心悸与晕厥

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04

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌；急性心肌梗死疼痛更剧烈且持续，伴冷汗、恶心。

胸痛与压迫感

右心衰竭时下肢水肿明显，同时因心输出量减少，患者易疲劳、活动耐力下降。

外周水肿与乏力

常见症状与体征识别

诊断流程与工具

包括心肌酶谱（如肌钙蛋白、CK-MB）评估心肌损伤，BNP检测辅助心力衰竭诊断，血脂、血糖筛查代谢危险因素。

实验室检查

超声心动图可直观显示心脏结构与功能；冠状动脉CTA或造影用于评估血管狭窄程度；心脏MRI对心肌病变分辨率高。

通过Swan-Ganz导管测量肺动脉楔压和心输出量，指导重症患者的液体管理与药物调整。

影像学检查

Holter监测捕捉间歇性心律失常，运动平板试验诱发心肌缺血以诊断隐匿性冠心病。

动态心电图与负荷试验

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03

血流动力学监测

PART

02

风险评估与管理

主要风险因素分析

不可控因素

年龄（50岁以上风险显著增加）、性别（男性更易早期发病）、遗传史（家族性高胆固醇血症等遗传性疾病）及种族（非裔高血压患病率更高）。

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可控生活方式因素

吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（增加心肌负荷）、高盐高脂饮食（加速动脉粥样硬化）及缺乏运动（导致代谢综合征）。

基础疾病关联

高血压（持续高压导致血管重构）、糖尿病（糖代谢异常诱发微血管病变）、高脂血症（LDL-C沉积形成斑块）及肥胖（内脏脂肪分泌促炎因子）。

心理与社会因素

长期压力（激活交感神经升高血压）、抑郁（炎症标志物水平升高）及低收入（医疗资源获取受限）。

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04

个体化评估方法

生物标志物检测

包括血脂谱（LDL-C、HDL-C、甘油三酯）、超敏C反应蛋白（hs-CRP反映炎症状态）及BNP（评估心力衰竭程度）。

01

临床评分工具

Framingham风险评分（10年心血管事件预测）、ASCVD风险评估（结合年龄、血压、胆固醇等参数）及CHA₂DS₂-VASc评分（房颤患者血栓风险分层）。

影像学评估

冠状动脉CTA（非侵入性斑块检测）、颈动脉超声（IMT厚度预测动脉硬化）及心脏彩超（EF值评估心功能）。

02

24小时动态血压监测（识别隐匿性高血压）、Holter心电图（捕捉阵发性心律失常）及可穿戴设备（长期追踪心率变异性）。

04

03

动态监测技术

药物治疗方案

生活方式干预

他汀类药物（降低LDL-C目标值＜1.8mmol/L）、抗血小板药物（阿司匹林用于二级预防）及RAS抑制剂（ACEI/ARB改善血管重构）。

地中海饮食（富含ω-3脂肪酸及抗氧化剂）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）及戒烟限酒（尼古丁替代疗法辅助）。

风险降低策略制定

代谢性疾病管理

血糖控制（HbA1c＜7%）、血压达标（＜130/80mmHg）及体重管理（BMI＜24kg/m²，腰围男性＜90cm，女性＜85cm）。

心理与社会支持

认知行为疗法（缓解焦虑抑郁）、患者教育（提高用药依从性）及社区康复计划（提供持续随访和运动指导）。

PART

03

药物治疗方案

核心药物类别介绍

包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）和利尿剂（如氢氯噻嗪），用于控制高血压，减少靶器官损伤风险。

降压药物

如阿司匹林、氯吡格雷，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心肌梗死和脑卒中风险。

抗血小板药物

以他汀类（如阿托伐他汀）为主，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，延缓疾病进展。

调脂药物

如胺碘酮、普罗帕酮，用于纠正或控制房颤、室性早搏等心律失常，改善心脏泵血功能。

抗心律失常药物

用药规范与依从