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高热病人护理要点

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CATALOGUE

01

基础评估

02

降温护理措施

03

特殊人群护理

04

并发症防控

05

健康支持管理

06

护理记录规范

01

基础评估

体温动态监测方法

多时段测量法

采用电子体温计或红外测温仪，每隔2小时测量一次腋下、口腔或直肠温度，记录波动趋势并绘制体温曲线，避免单次测量误差。

持续监测技术

对重症患者使用可穿戴体温监测设备或留置体温探头，实时传输数据至监护系统，确保异常升温及时预警。

对比测量策略

同步测量核心温度（如鼓膜测温）与体表温度（如手腕测温），评估外周循环状态及是否存在体温调节中枢异常。

心率与血压关联分析

观察是否存在呼吸急促（＞24次/分）或库斯莫尔呼吸，鉴别代谢性酸中毒或肺部并发症。

呼吸频率与模式评估

意识状态分级记录

采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）动态评估，特别注意谵妄、嗜睡等神经系统症状，提示潜在脑损伤风险。

高热常伴随代偿性心率增快，需监测是否出现脉压差缩小或舒张压升高，警惕感染性休克早期表现。

生命体征观察要点

通过血常规、CRP、降钙素原检测区分细菌/病毒感染，结合尿常规、胸片定位感染灶。

高热诱因快速筛查

感染性病因排查

检查甲状腺功能、自身抗体谱排除甲亢危象或风湿性疾病，询问药物史排除恶性高热综合征。

非感染性病因鉴别

核查患者近期是否暴露于高温环境或穿戴不透气衣物，排除中暑或热射病可能。

环境因素追溯

02

降温护理措施

物理降温操作规范

温水擦浴

使用32-34℃温水擦拭患者大血管分布区域（如颈部、腋窝、腹股沟等），通过水分蒸发带走体表热量，避免使用酒精或冰水以防皮肤刺激或寒战反应。

01

冰袋冷敷

将冰袋包裹于干毛巾中，置于患者前额、枕后或四肢关节处，每次冷敷不超过30分钟，需定时更换部位以防冻伤。

调节环境温度

保持病房温度在22-24℃，湿度50%-60%，通过空调或通风降低环境温度，减少患者热量蓄积。

减少衣物覆盖

协助患者穿着宽松、透气的棉质衣物，避免厚重被褥，以促进散热。

02

03

04

药物降温使用原则

根据患者年龄、体重及并发症选择退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），避免超剂量或频繁给药导致肝肾功能损伤。

严格遵医嘱用药

禁用阿司匹林于儿童及青少年，以防瑞氏综合征；慎用非甾体抗炎药于消化道溃疡或出血倾向患者。

退热药物可能导致大量出汗，需同步补充电解质溶液或口服补液盐，预防脱水及电解质紊乱。

禁忌症评估

避免同时使用多种退热药，需间隔4-6小时，观察药物不良反应如皮疹、胃肠道不适等。

联合用药谨慎性

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补液支持

每30-60分钟测量一次体温（腋温、口温或肛温），记录体温变化曲线，评估降温速率是否合理（每小时下降0.5-1℃为宜）。

关注患者是否出现寒战、面色苍白、冷汗等过度降温表现，或持续高热伴意识改变等危急情况。

记录出入量，观察尿液颜色及量，评估脱水程度，必要时调整补液方案。

定期复查血常规、肝肾功能及炎症指标，判断感染控制情况与降温措施的协同效果。

降温效果实时评估

体温监测频率

症状观察

体液平衡监测

实验室指标追踪

03

特殊人群护理

儿童高热惊厥预防

定期测量体温并记录，当体温超过38.5℃时需及时采取物理降温措施，如温水擦浴或退热贴，避免体温骤升引发惊厥。

监测体温变化

鼓励少量多次饮水或口服补液盐，预防脱水及电解质紊乱，维持机体代谢平衡。

补充水分与电解质

确保室内通风良好，调节适宜温湿度，避免穿盖过厚衣物或被子，减少因环境因素导致体温进一步升高。

保持环境舒适

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03

02

按医嘱使用退热药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚），密切观察用药后反应及惊厥先兆症状（如肢体僵硬、眼神呆滞）。

药物干预与观察

04

老年患者循环维护

动态监测生命体征

重点关注血压、心率及血氧饱和度，警惕因高热导致的心血管负担加重或休克风险。

调节输液速度与量

根据心肺功能评估结果控制补液速度，避免过快输液引发心力衰竭，同时纠正脱水状态。

皮肤与末梢循环护理

定时翻身并检查四肢末梢温度及颜色，使用软垫保护骨突处，预防压疮及血栓形成。

营养支持与代谢管理

提供易消化、高蛋白饮食，必要时通过肠内或肠外营养支持维持能量供给，监测肝肾功能变化。

孕产妇体温调节要点

优先物理降温

采用冰袋冷敷大动脉（如腋窝、腹股沟）或温水擦浴，禁用酒精擦浴，避免药物降温对胎儿的影响。

胎儿监护与评估

持续监测胎心及宫缩情况，高热可能诱发宫缩或胎儿窘迫，需及时联合产科医生处理。

预防感染扩散

排查感染源（如呼吸道、泌尿系统），严格无菌操作，合理使用对胎儿安全的抗生素控制感染。

心理支持与体位管理

协助半卧位改善呼吸，缓解焦虑情绪，避免因应激反应加重体温波动。

04

并发症防控

快速解开衣物散热，同时用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管