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病理学标本采集要点

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目录

01

采集前准备

02

标本采集技术

03

标本处理规范

04

生物安全措施

05

质量控制要点

06

文档管理规范

01

采集前准备

患者身份确认与同意

双人核对制度

需由两名医护人员通过患者姓名、住院号或身份证号等唯一标识进行交叉验证，确保标本与患者信息完全匹配，避免样本混淆或错误采集。

知情同意书签署

向患者或家属详细解释采集目的、方法及潜在风险，获得书面同意后方可操作，特殊标本（如组织活检）需额外说明临床意义。

病史与禁忌症筛查

评估患者凝血功能、过敏史及当前用药情况（如抗凝剂使用），排除可能影响采集安全或标本质量的禁忌因素。

设备材料准备清单

专用采集容器选择

根据检测项目选用抗凝管（如EDTA管）、无菌容器或真空采血管，确保材质符合实验室标准且无污染。

区域分级管理

使用含氯消毒剂或75%乙醇对台面、器械托盘及高频接触部位进行双重擦拭，作用时间不低于规定时长。

表面消毒流程

空气质量控制

紫外线循环风消毒每日定时启动，动态空气消毒机需在操作期间持续运行，确保空气菌落数达标。

划分清洁区、半污染区与污染区，标本采集应在独立操作台或生物安全柜内进行，避免交叉感染。

操作环境消毒规范

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标本采集技术

严格手卫生与防护装备

消毒范围与顺序控制

操作前需规范执行七步洗手法并穿戴无菌手套、口罩及隔离衣，避免人为污染标本或交叉感染。

以穿刺点或切口为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm，碘伏或酒精类消毒剂需作用足够时间。

无菌操作基本原则

器械与容器无菌管理

使用一次性无菌采集器具，真空管或培养瓶密封性需完好，开盖后应立即使用且避免触碰内壁。

环境与流程隔离

在生物安全柜或清洁区域操作，避免人员走动或空气流动导致的微生物污染。

采样方法选择依据

根据病变性质（如化脓性/坏死性）选择穿刺抽吸、刷检或切除活检，实体肿瘤优先采用粗针穿刺获取组织条。

病灶特性匹配原则

凝血功能异常者慎用创伤性采样，采用细针抽吸替代切开活检；体弱患者控制单次采集量。

患者状态评估

微生物培养需采集病灶深部组织或脓液，分子检测要求新鲜组织快速冷冻，避免RNA降解。

检测项目需求适配

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02

纵隔等高风险区域需影像引导，避免血管神经损伤；皮肤标本应包含病变边缘正常组织对照。

解剖位置安全性

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主标签粘贴于容器，副标签缠绕固定管盖，蜡块标本需嵌入金属标识码，液氮冻存管激光刻蚀编号。

多重标识防脱落

注明具体解剖部位（如右肺上叶）、采样方式（FNA/切除）、固定液类型及采集精确时间。

关键信息完整性

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03

04

采集者与患者或家属共同确认姓名、ID号及标本类型，电子系统生成唯一追溯条码。

双人核对信息制度

使用PDA扫描上传至LIS系统，记录交接人员工号及状态，冷链运输需附加温控曲线记录。

交接记录电子化

标本标识标准流程

03

标本处理规范

根据组织类型选择适宜的固定液（如10%中性缓冲福尔马林），确保渗透性均匀，避免固定不足或过度导致组织变形或抗原丢失。固定液体积应为标本体积的10倍以上，以保证充分渗透。

即时固定与保存要求

固定液选择与浓度控制

组织标本需在离体后立即固定，室温环境下固定时间通常为6-48小时，大标本需剖开或切片后固定以加速渗透。特殊标本（如脂肪组织）需延长固定时间或调整固定方法。

固定时间与温度管理

对微小标本（如穿刺活检组织）需单独标记并采用滤纸包裹固定，防止丢失；冰冻切片标本需快速置于低温环境保存，避免反复冻融影响组织结构完整性。

特殊标本处理要求

无菌操作规范

采集过程中需严格遵循无菌原则，使用一次性无菌器械和容器，避免交叉污染。接触标本前需佩戴手套、口罩等防护装备，操作台面定期消毒。

生物安全防护

高风险标本（如感染性组织）需标注生物危害标识，单独存放并采用双层密封包装。操作人员需接种相关疫苗，并配备应急处理设备（如消毒剂、锐器盒）。

环境与设备清洁

标本处理区域应划分清洁区与污染区，定期进行空气消毒。离心机、切片机等设备使用后需彻底清洁，避免残留组织碎片影响后续检测结果。

污染预防控制措施

防漏与防震设计

每份标本需标注患者信息、采集部位及时间，外包装粘贴醒目标签（如“易碎”“生物危险”）。随附申请单需与标本分开放置，避免污染。

标签与信息完整性

温控与时效性

需低温运输的标本（如分子检测组织）应使用专用冰袋或干冰，维持2-8℃环境。运输时间控制在24小时内，超时需评估标本有效性并记录异常情况。

标本容器需密封无渗漏，内衬吸水材料防止液体外溢。运输箱应具备抗震性能，填充缓冲材料固定标本瓶，避免运输途中碰撞导致容器破裂。

包装运输安全标准

04

生物安全措施

防护服选择与穿戴

需根据标本风险等级选用相应防护服，确保覆盖全身无裸露，穿