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肺癌治疗全程护理指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02诊断期护理支持03围术期专项护理04放化疗期护理要点05康复期管理规范06终末期舒缓护理01疾病认知与评估

01疾病认知与评估PART

SCLC约占肺癌的15%，恶性程度高、进展快，与吸烟密切相关；NSCLC包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，占肺癌的80%-85%，生长相对缓慢但异质性强。肺癌病理基础与分型小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）NSCLC中常见EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变，靶向治疗需基于基因检测结果；PD-L1表达水平则影响免疫治疗疗效评估。分子分型与驱动基因根据肿瘤细胞分化程度分为高、中、低分化，低分化肿瘤侵袭性强、预后较差，需结合影像学评估转移风险。病理分级与侵袭性

临床表现与分期识别早期症状隐匿性咳嗽、痰中带血、胸痛等非特异性症状易被忽视；部分患者以肺外表现为首发症状（如骨痛、头痛），需警惕副肿瘤综合征。影像学与病理确认CT引导穿刺活检是诊断金标准，PET-CT评估全身转移，脑MRI排除中枢神经系统侵犯，避免漏诊寡转移灶。TNM分期系统应用原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）综合判定Ⅰ-Ⅳ期；Ⅲ期可手术与不可手术亚组的治疗策略差异显著。

ECOG或Karnofsky评分量化患者活动能力，PS≥2分提示耐受性差，需调整化疗剂量或选择姑息治疗。体能状态评分（PS）采用HADS量表评估焦虑/抑郁，40%患者存在心理障碍；需关注家庭支持度、经济负担及保险覆盖情况。心理与社会支持筛查慢性阻塞性肺病（COPD）或心血管疾病可能限制手术机会；肝肾功能不全影响药物代谢，需个体化给药方案。合并症与器官功能患者身心状态评估

02诊断期护理支持PART

检查项目配合指导病理活检护理指导患者术前禁食、术后压迫止血及观察并发症（如气胸、咯血），强调标本送检的及时性与必要性。肺功能测试配合演示正确呼吸方法（如用力呼气、屏气等），避免因动作不规范导致数据误差，影响诊断准确性。影像学检查准备详细解释CT、MRI或PET-CT等检查的流程、禁忌及注意事项，如空腹要求、金属物品摘除等，确保患者配合度并减少重复检查风险。030201

诊断结果告知技巧分阶段沟通策略首次告知时采用渐进式信息传递，避免直接使用医学术语，后续通过多次会谈逐步解释分期、预后及治疗选择。家属协同参与在告知负面结果前评估患者心理状态，预留提问时间，并同步提供心理咨询资源或支持小组信息。鼓励家属陪同听取诊断结果，提供书面资料或可视化工具（如分期图表），帮助患者及家属理解病情。情绪缓冲方法

心理干预与情绪疏导焦虑抑郁筛查采用HADS（医院焦虑抑郁量表）定期评估，对中高分值患者启动认知行为疗法或药物干预念减压训练指导患者进行呼吸冥想、身体扫描等练习，降低治疗前应激反应，提升情绪调节能力。同伴支持计划组织康复期患者分享经历，通过“榜样效应”减轻新确诊患者的孤立感与绝望情绪。家庭心理教育培训家属识别患者情绪波动信号（如失眠、拒食），避免无效安慰（如“别多想”），改用共情式沟通。

03围术期专项护理PART

指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，每日3次，每次15分钟，通过增强膈肌力量改善肺通气效率，降低术后肺部并发症风险。呼吸肌耐力训练制定个性化步行或踏车计划（心率控制在最大心率的60%-70%），每周5次，每次30分钟，提升心肺功能储备，使FEV1指标优化10%-15%。有氧运动干预教授主动循环呼吸技术（ACBT），包括呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术，帮助患者掌握有效排痰方法，术前需达到独立操作标准。气道廓清技术教育010203术前肺功能训练

循环系统精准调控通过脉搏血氧饱和度（SpO2）持续监测，结合血气分析调整呼吸机参数，保持PaO2＞80mmHg，PaCO2在35-45mmHg理想区间。氧合状态动态管理体温保护体系使用加温毯联合液体加温装置，核心体温维持在36.5-37.5℃，特别关注手术时间超过3小时患者的体温曲线波动情况。采用动脉导管实时监测平均动脉压（MAP），维持65-110mmHg范围，每15分钟记录中心静脉压（CVP），严格控制输液速度在1-2ml/kg/h。术中生命体征维护

术后呼吸道管理多模式镇痛方案采用硬膜外自控镇痛（PCEA）联合非甾体药物，维持疼痛评分≤3分（NRS量表），确保患者能有效完成咳嗽、深呼吸等呼吸道维护动作。阶梯式肺复张策略术后6小时开始使用激励式肺量计（IS），设定每日递增的容积目标（初始为预计潮气量的50%），配合每2小时一次的翻身拍背护理。早期活动康复计划术后24小时内开始床旁坐起，48小时实现扶床行走，由呼吸治疗师、物理治疗师组成多学科团队监督执行，降低肺不张发生率30%-40%。

04放化疗期护理要点PART

放射性