原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
下肢动脉疾病科普
演讲人：
日期:
目录
/CONTENTS
2
下肢动脉疾病的症状
3
下肢动脉疾病的危险因素
4
下肢动脉疾病的诊断方法
5
下肢动脉疾病的治疗
6
下肢动脉疾病的预防与康复
1
下肢动脉疾病概述
下肢动脉疾病概述
PART
01
定义与基本概念
临床分期
按Fontaine分期分为无症状期（Ⅰ期）、间歇性跛行（Ⅱ期）、静息痛（Ⅲ期）及溃疡/坏疽（Ⅳ期），不同阶段治疗策略差异显著。
流行病学特征
多发于50岁以上人群，与糖尿病、高血压、吸烟等危险因素高度相关，全球患病率约10%-15%，随年龄增长显著上升。
下肢动脉疾病（LEAD）
指因动脉狭窄或闭塞导致下肢血流灌注不足的病理状态，典型表现为间歇性跛行、静息痛甚至组织坏死。其核心是动脉壁结构或功能异常引发的缺血综合征。
占下肢动脉疾病的80%以上，表现为动脉内膜脂质沉积、纤维斑块形成，最终导致管腔狭窄或闭塞，好发于股浅动脉及腘动脉。
常见类型（如动脉硬化闭塞症、动脉粥样硬化）
动脉硬化闭塞症（ASO）
多见于青年吸烟男性，累及中小动脉，病理特征为节段性炎症伴血栓形成，与免疫异常及烟草暴露密切相关。
血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）
高血糖引发血管内皮损伤及微循环障碍，常合并神经病变，表现为远端小动脉钙化及多节段狭窄，截肢风险显著增高。
糖尿病性动脉病变
发病机制
高血压、高血脂等危险因素导致血管内皮氧化应激反应，NO生物利用度下降，促炎因子释放，加速动脉粥样硬化进程。
内皮功能障碍
低密度脂蛋白（LDL）渗入动脉内膜后氧化修饰，触发巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，构成粥样斑块核心。
特定基因（如ABCA1、PCSK9）变异影响脂质代谢，DNA甲基化等表观修饰可能调控疾病易感性及进展速度。
脂质浸润学说
湍流剪切力促进血管壁损伤，尤其在动脉分叉处易形成斑块；长期缺血再灌注损伤进一步加重组织氧化应激。
血流动力学因素
01
02
04
03
遗传与表观遗传调控
下肢动脉疾病的症状
PART
02
早期症状（如间歇性跛行）
典型表现为行走一段距离后出现小腿、大腿或臀部肌肉的酸痛、痉挛或乏力感，休息后可缓解（间歇性跛行），疼痛部位常提示动脉狭窄或闭塞的位置。
运动后下肢疼痛
肢体发凉或麻木
皮肤颜色变化
由于血流减少，患肢皮肤温度降低，尤其在寒冷环境中更明显，可能伴随轻微麻木或针刺感，提示末梢神经缺血。
早期可能出现患肢苍白或发绀（青紫色），抬高时苍白加重，下垂时转为淤血性潮红，反映微循环障碍。
中期症状（如静息痛）
持续性静息痛
即使不活动时也出现下肢剧烈疼痛，夜间加重，常需下垂肢体以减轻症状，提示严重缺血导致神经末梢损伤。
肌肉萎缩与无力
患肢趾甲增厚、变形，生长缓慢，足背或小腿毛发脱落，皮肤干燥脱屑，均为慢性缺血表现。
长期缺血导致肌肉纤维化、体积缩小，患者可能出现步态不稳或下肢无力，甚至无法长时间站立。
趾甲与毛发异常
晚期症状（如溃疡、坏疽）
缺血性溃疡
多发生于足趾、足跟或踝部，创面深且边缘不规则，基底苍白无渗液，伴剧烈疼痛，难以愈合，常合并感染。
干性坏疽
肢体远端（如足趾）因完全缺血呈黑色、干枯状，与健康组织分界清晰，可能自行脱落；湿性坏疽则伴腐败菌感染，表现为恶臭、肿胀和脓液。
全身并发症
晚期患者可能出现败血症、肾功能衰竭或多器官功能不全，因坏死组织释放毒素或感染扩散所致，需紧急干预。
下肢动脉疾病的危险因素
PART
03
不可控因素（如年龄、遗传）
随着年龄的增长，血管壁弹性逐渐下降，动脉粥样硬化风险显著增加，60岁以上人群下肢动脉疾病发病率明显升高。
年龄增长
家族中有心血管疾病或下肢动脉疾病病史的人群，其患病风险比普通人高2-3倍，特定基因变异可能导致脂质代谢异常。
遗传易感性
男性发病率普遍高于女性，但女性绝经后由于雌激素保护作用减弱，患病风险会逐渐接近男性水平。
性别差异
可控因素（如吸烟、高血压）
吸烟
烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程，吸烟者患病风险是非吸烟者的3-4倍，且与吸烟量呈正相关。
01
高血压
长期未控制的高血压（＞140/90mmHg）会导致血管壁承受异常压力，引发血管重构和斑块形成，收缩压每升高10mmHg风险增加20%。
缺乏运动
久坐不动会导致血流速度减缓、脂质沉积，规律运动可改善血管内皮功能并促进侧支循环建立，降低50%发病风险。
肥胖
BMI＞30会加重下肢负荷，同时伴随胰岛素抵抗和慢性炎症状态，腰围每增加1cm患病风险上升5%。
02
03
04
其他相关疾病（如糖尿病、高血脂）
糖尿病
高血糖状态引发糖基化终末产物堆积，导致血管基底膜增厚和微循环障碍，糖尿病患者患病风险增加2-4倍且病变进展更快。
02
04
03
01
慢性肾病
GFR＜60ml/min时尿毒症毒素累积，引发
文档评论（0）