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2025年黑龙江住院医师规范化培训考试（医学影像）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，68岁，咳嗽咳痰3周，胸片示双肺散在斑片状阴影，伴空气征，最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.肺纤维化

A.肺结核

B.肺炎

C.肺气肿

D.肺化

【参考答案】B

【解析】肺炎常见表现为急性起病，胸片可见散在斑片状实变影及空气征（空气支气管征）。肺结核多呈慢性，空洞形成伴钙化；肺气肿以肺气肿改变为主；肺纤维化呈网状结节影，空气征少见。B选项符合肺炎典型表现。

2、关于股骨干骨折的CT表现，正确的是？A.骨折线伴骨痂形成B.骨折线伴骨膜反应C.骨折线伴脂肪嵌压D.骨折线伴软组织肿胀

【参考答案】A

【解析】股骨干骨折CT可清晰显示骨折线，急性期可见骨膜反应（B选项），后期骨痂形成（A选项）。脂肪嵌压多见于关节内骨折，软组织肿胀为X线间接征象。A选项为骨折愈合中后期的典型CT表现。

3、脑出血的MRI检查中，最敏感的序列是？A.GRET1加权B.FLAIRT2加权C.DWI序列D.增强扫描

【参考答案】C

【解析】DWI序列对急性脑出血（6小时）敏感性最高，可清晰显示信号灶；FLAIRT2加权对陈旧性出血敏感；GRET1加权用于血肿钙化；增强扫描用于血肿壁强化。C选项为急性期首选序列。

4、关于腰椎间盘突出MRI诊断，正确的是？A.矢状面T2加权显示椎间盘突出B.横断面T1加权显示黄韧带增厚C.冠状面FLAIR显示脊髓受压D.所有序列均能显示椎管狭窄

【参考答案】A

【解析】MRI诊断腰椎间盘突出以矢状面T2加权像最佳，可清晰显示椎间盘后突及脊髓受压。横断面T1加权对黄韧带增厚显示不佳，FLAIR序列主要用于水肿评估。D选项错误，需多平面联合诊断。

5、关于乳腺癌钼靶检查，BI-RADS4类病变的管理建议是？A.手术B.短期随访C.穿刺活检D.超声引导下活检

【参考答案】C

【解析】BI-RADS4类为不确定恶性，需穿刺活检（C选项）明确诊断。手术（A选项）适用于BI-RADS5类，短期随访（B选项）用于3类，超声引导（D选项）为补充手段。

6、急性胰腺炎CT表现中，特征性改变是？A.胰腺边界模糊B.胰周脂肪条纹征C.胰管扩张D.肝脓肿形成

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎CT特征为胰周脂肪条纹征（B选项），提示炎症浸润。胰腺边界模糊（A选项）为非特异性，胰管扩张（C选项）多见于慢性胰腺炎，肝脓肿（D选项）与胰腺炎无直接。

7、关于肝血管瘤的CT表现，正确的是？A.平扫低密度B.增强早期强化C.增强晚期呈“戒指样”征D.钙化灶

【参考答案】B

【解析】肝血管瘤CT增强呈“蜂巢样”强化（B选项），平扫多为等或稍低密度（A选项），晚期不强化；钙化（D选项）见于陈旧性血管瘤，戒指样征（C选项）为胆管囊腺瘤表现。

8、膝关节骨关节炎的MRI表现中，最异的是？A.关节间隙狭窄B.软骨信号异常C.骨髓水肿D.骨赘形成

【参考答案】B

【解析】软骨信号异常（B选项）是骨关节炎MRI特异性表现，骨髓水肿（C选项）可同时见于多种病因，关节间隙狭窄（选项）和骨赘（D选项）为X线典型改变。B选项为MRI确诊依据。

9、患者男，40岁，咳嗽伴发热3天，胸片显示双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，周围透亮。最可能的诊断是？

A.细菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺结核

D.肺炎伴胸腔积液

【参考答案】C

【解析】肺结核典型表现为双肺散在斑片状磨玻璃影，边缘模糊伴周围透亮区，符合题干描述。细菌性肺炎多为实变影，病毒性肺炎多呈大叶实变，胸腔积液可见液平，均与题干不符。

10、关于肋骨骨折的影像学表现，正确的是？

A.骨痂形成需3个月

B.透亮线位于骨皮质下0.5-1cm

C.胸片漏诊率30%

D.X线首选检查

【参考答案】B

【解析】肋骨骨折X线可见透亮线（骨折线），位于骨皮质下0.5-1cm处。骨痂形成约6-8周胸片漏诊率通常10%，MRI无创但非首选。

11、急性脑梗死患者首选的影像学检查是？

A.CT

B.MRI

C.超声

D.SPECT

【参考答案】A

【解析】CT可在4.5分钟内发现缺血灶，无创且快速，为急性脑梗死首选。MRI虽敏感但耗时，超声对脑实质病变分辨率低，SPECT用于评估血流储备。

12、股骨颈骨折的影像学检查，X线显示骨折线需满足？

A.骨小梁连续

B.软组织肿胀

C.髋关节间隙变窄

D.骨皮质中断

【参考答案】D

【解析】X线诊断骨折需见骨皮质中断或连续性中断，骨小梁断裂不一定是骨折线。软组织肿胀和关节改变非特异性。

13、关于CT增强扫描的适应症，错误的是？

【选项A.肿瘤分期B脊髓压