大剂量输血新认识与进展.ppt

大剂量输血新认识与进展第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日大剂量输血新认识与进展大剂量输血的划分与界定急性严重失血基本元素与输血关系严重失血拉动大剂量输血思路和建设重新认知大剂量输血救治病人理念第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日大剂量输血最新研究进展一、大剂量输血的划分与界定12小时（24小时）输注的血液总量等于或超过病人循环有效血量；一次连续性输血超过病人总血容量1.5倍；短时间内连续输血等于或超过病人总血容量3/4或5000-7000ml血液；第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日一、大剂量输血的划分与界定6-8小时输血量相当于病人总血容量；失血量超过30%的循环有效血量值得一提的是：一般认为，急性失血超过60%的循环血量时，就会发生不可逆的后果。第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日二、急性严重失血基本因素创伤后或其他因素所致的病人发生凝血机制紊乱或障碍是创伤本身失血、血液成分改变、酸中毒、体温降低、消耗及纤维出血溶解等多种原因积累的结果，这些因素导致局部创伤和复杂的生理反应而引发。第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日二、急性严重失血基本因素严重失血量为40%时,导致40%的血小板和凝血因子丢失。因此，与大量输注复苏液时，引发凝血因子下降40%，因而发生凝血机制障碍。第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日三、严重失血拉动大剂量输血，促进医学发展和建设大剂量输血要符合5项基本标准的其中1项临床的工作：理念的更新，知识沉淀。决心来自敏锐、正确的判断病人输血救治的实践病人救治效应评估和思路经验总结和教训汲取第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日输血科的工作严格按国家和上级主管部门有关规定执行各项操作。忙而不乱，有条不紊。提高输血人员功能素质和操作技术。提高输血人员的思路和解决问题能力。手术保安全，必是防风险。输血救治病人是个安全系统工程。第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日输血科的工作7.血液的准备必要时应提供给临床病人储存黄金时间的全血（最好48小时）储存48-72h的红细胞新鲜冰冻血浆，实际意义上的新鲜，指不要亚甲兰处理的血浆。第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日关注新鲜冰冻血浆国外研究表明，亚甲兰有致癌活性，雄性F344/N小鼠试验中，发现亚甲兰增加胰岛细胞腺瘤和癌细胞的发生率；雄性B6C3F1小鼠试验中，发现亚甲兰增加小肠肿瘤细胞的发生率，并且导致恶性淋巴细胞增高。此外，亚甲兰还会导致大鼠和小鼠产生高铁血红蛋白血症和再生障碍性贫血。第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日