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病毒性脑炎护理

病毒性脑炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症，是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病。其病情轻重差异很大，轻者可自行缓解，重者可导致神经系统后遗症甚至死亡。由于病毒性脑炎患者病情复杂且变化快，做好护理工作对于患者的治疗和康复至关重要。

一般护理

病室环境管理

保持病室安静、整洁、空气清新，温度控制在2224℃，湿度维持在50%60%。定期进行病室消毒，每天用含氯消毒剂擦拭地面和物体表面，每周进行空气消毒23次，可采用紫外线照射或空气消毒机消毒。减少探视人员，避免交叉感染。为患者创造一个舒适、安全的治疗环境，有利于患者休息和康复。

休息与活动

患者在急性期应绝对卧床休息，以减少机体消耗，降低脑代谢率，减轻脑缺氧和脑水肿。协助患者采取舒适的体位，如平卧位或头高脚低位（床头抬高15°30°），以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。在病情稳定后，可逐渐增加活动量，但要注意活动强度和时间，避免过度劳累。活动时需有专人陪伴，防止跌倒等意外发生。

饮食护理

根据患者的病情和吞咽功能，合理安排饮食。对于意识清醒、吞咽功能正常的患者，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋羹、蔬菜汤等，以保证营养供给，增强机体抵抗力。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以促进毒素排泄。对于意识障碍或吞咽困难的患者，应给予鼻饲饮食。鼻饲时要注意食物的温度、速度和量，避免发生呛咳和误吸。鼻饲液可选用混合奶、要素饮食等，保证营养均衡。同时，要注意鼻饲管的护理，定期更换鼻饲管，保持管道通畅。

病情观察

生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化，每12小时测量一次，并做好记录。体温升高是病毒性脑炎患者常见的症状之一，高热可加重脑缺氧和脑水肿，因此要及时采取降温措施。当体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如冰袋冷敷、温水擦浴等；体温超过39℃时，可遵医嘱给予药物降温。脉搏和呼吸的变化可反映患者的病情严重程度，如出现呼吸节律不规则、脉搏细速等情况，提示病情恶化，应及时通知医生进行处理。血压的变化也需要密切关注，过高或过低的血压都可能影响脑灌注，不利于患者的康复。

意识状态观察

意识状态是反映病情变化的重要指标之一。通过呼唤患者姓名、询问简单问题、刺激皮肤等方法，观察患者的反应，判断其意识状态。常用的意识状态评估方法有格拉斯哥昏迷评分（GCS），包括睁眼反应、语言反应和肢体运动反应三个方面，得分越高，意识状态越好。如果患者的意识状态逐渐恶化，如从清醒转为嗜睡、昏睡甚至昏迷，提示病情加重，可能存在颅内压升高、脑疝等并发症，应立即报告医生，并做好抢救准备。

瞳孔变化观察

观察瞳孔的大小、形状、对光反射等情况，每12小时检查一次。正常瞳孔等大等圆，直径为25mm，对光反射灵敏。如果出现瞳孔不等大、一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失等情况，提示可能发生了脑疝，是病情危急的表现，需立即采取紧急处理措施。

颅内压监测

颅内压升高是病毒性脑炎患者常见的并发症之一，可导致头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。密切观察患者有无头痛、呕吐的情况，注意呕吐的性质、次数和量。头痛剧烈、频繁呕吐提示颅内压升高，应及时遵医嘱给予脱水降颅压药物，如甘露醇、呋塞米等。同时，要准确记录患者的出入量，保持出入量平衡，避免输液过多过快加重脑水肿。

神经系统症状观察

观察患者有无抽搐、肢体瘫痪、感觉障碍等神经系统症状。抽搐是病毒性脑炎患者常见的症状之一，发作时应立即将患者头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物，防止窒息和误吸。同时，用牙垫或毛巾垫在患者上下磨牙之间，防止舌咬伤。遵医嘱给予抗癫痫药物，控制抽搐发作。对于肢体瘫痪的患者，要注意保持肢体的功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。定期进行肢体按摩和被动运动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。

对症护理

高热护理

高热可使机体代谢率增加，耗氧量增多，加重脑缺氧和脑水肿，因此要及时采取有效的降温措施。除了前面提到的物理降温和药物降温方法外，还要注意做好皮肤护理。在物理降温过程中，要及时更换患者的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。同时，要鼓励患者多饮水，以补充因发热而丢失的水分。

头痛护理

头痛是病毒性脑炎患者常见的症状之一，主要是由于颅内压升高和脑膜刺激引起的。应让患者卧床休息，保持环境安静。遵医嘱给予脱水降颅压药物和止痛药物，缓解头痛症状。同时，可采用头部按摩、放松训练等方法，减轻患者的痛苦。

呕吐护理

呕吐时应将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息和肺部感染。及时清理呕吐物，保持口腔清洁。观察呕吐物的性质、颜色和量，如有异常应及时报告医生。对于频繁呕吐的患者，可遵医嘱给予止吐药物。

抽搐护理

抽搐发作时，要立即采取措施保护患者，防止受伤。将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，