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副肿瘤性天疱疮的临床护理
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病概述与病理特征
02
护理评估体系建立
03
皮肤创面专业护理
04
全身症状支持方案
05
药物应用监护要点
06
延续性护理实施
01
疾病概述与病理特征
天疱疮与肿瘤关联性
副肿瘤性天疱疮是一种与肿瘤相关的自身免疫性皮肤病，天疱疮与肿瘤共同存在。
01.
肿瘤相关抗原可能触发机体自身免疫反应，导致天疱疮皮损出现。
02.
天疱疮的发生与肿瘤的恶性程度及治疗效果有一定关联。
03.
免疫细胞释放炎性介质，导致表皮细胞间连接破坏，形成水疱。
免疫损伤机制还涉及细胞免疫和体液免疫的异常，共同导致皮肤病变。
副肿瘤性天疱疮的表皮层存在免疫复合物沉积，引发局部免疫反应。
表皮层免疫损伤机制
典型临床表现分类
6px
6px
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表现为红斑、丘疹，可逐渐融合成斑块，表面有水疱或结痂。
斑疹型
水疱较大，直径可达数厘米，疱壁紧张，不易破，疱液澄清。
大疱型
以水疱为主，疱液澄清或混浊，疱壁松弛易破，形成糜烂面。
疱疹型
01
03
02
皮肤弥漫性红肿，伴有大量脱屑，类似红皮病表现。
红皮病型
04
02
护理评估体系建立
皮肤黏膜损伤评分
红斑
水疱
糜烂与溃疡
瘢痕
评估患者皮肤红斑的程度，如红斑大小、颜色深浅等。
记录水疱的数量、大小、分布及是否破裂。
观察并记录皮肤糜烂与溃疡的部位、范围及程度。
评估瘢痕的形成情况，包括瘢痕的厚度、颜色及影响。
观察患者进食、排便情况，及时发现消化道受累症状。
消化系统
监测患者肾功能及尿量，注意有无蛋白尿、血尿等。
泌尿系统
01
02
03
04
定期监测患者肺功能，注意有无呼吸困难、咳嗽等症状。
呼吸系统
关注患者神经系统症状，如头痛、抽搐、意识障碍等。
神经系统
系统受累程度监测
定期进行免疫功能检查，了解患者免疫状态。
免疫功能检查
患者免疫状态分析
监测血清中的自身抗体、免疫复合物等指标。
血清学指标
分析淋巴细胞亚群的比例和功能，评估患者免疫功能。
淋巴细胞亚群
记录患者使用免疫抑制药物的种类、剂量及副作用。
免疫抑制药物
03
皮肤创面专业护理
无菌敷料更换技术
更换方法
遵循无菌原则，轻柔地移除旧敷料，避免损伤创面及周围正常皮肤，然后用无菌敷料覆盖创面。
03
根据创面渗液情况，及时更换敷料，避免渗液积聚导致感染。
02
更换频率
敷料选择
选用无菌、无纺布或纱布等透气性好、吸湿性强的敷料进行覆盖。
01
创面渗出液管理
定期评估创面渗出液的颜色、性状和量，及时发现异常情况。
渗出液评估
保持创面清洁干燥，及时清理渗出液，避免细菌滋生和感染风险。
渗出液处理
在渗出液得到有效控制后，可使用适当的保湿剂，保持创面湿润，促进愈合。
保湿措施
继发感染预防措施
严格消毒
在接触创面之前，必须严格进行手部和器械的消毒，避免交叉感染。
01
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行局部或全身治疗，以预防感染的发生。
02
环境管理
保持病房环境整洁、干燥、通风良好，减少细菌滋生和传播的机会。
03
04
全身症状支持方案
营养支持策略
给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食
根据患者的营养需求，提供富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等，同时保证食物易消化，避免加重胃肠负担。
静脉营养补充
监测营养指标
对于不能进食或营养不良的患者，需通过静脉途径补充营养物质，如氨基酸、脂肪乳等，以维持患者的营养状况。
定期检测患者的白蛋白、球蛋白等营养指标，评估患者的营养状况，并根据检测结果及时调整营养支持方案。
1
2
3
疼痛干预方案
非药物镇痛
可采用物理疗法、神经阻滞等方法，辅助药物镇痛，提高患者的舒适度。
03
根据患者疼痛程度，给予相应的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
02
药物镇痛
疼痛评估
全面评估患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，为后续治疗提供依据。
01
呼吸功能维护
定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止呼吸道堵塞。
保持呼吸道通畅
呼吸监测
呼吸机辅助呼吸
密切监测患者的呼吸频率、节律和深度，以及血氧饱和度等指标，及时发现并处理呼吸功能异常。
对于呼吸困难的患者，需及时使用呼吸机辅助呼吸，以改善患者的通气状况，维持生命体征的稳定。
05
药物应用监护要点
根据病情和医生指导逐步减少糖皮质激素的用量，避免突然停药或快速减量导致病情反弹。
剂量调整
密切观察糖皮质激素的副作用，如高血压、高血糖、骨质疏松等，及时采取措施进行防治。
副作用监测
根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低不良反应。
个体化治疗
糖皮质激素调控
免疫抑制剂管理
用药剂量
严格按照医生指导使用免疫抑制剂，避免过量或不足导致免疫抑制过度或不足。
01
监测
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