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2025年卫生高级职称考试（临床医学检验临床血液技术）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血涂片瑞氏染色后，哪种细胞形态最易被误认为异型淋巴细胞？

A.大单核细胞

B.裂殖细胞

C.胞质深染的淋巴细胞

D.空泡变性红细胞

【参考答案】C

【解析】瑞氏染色中，淋巴细胞胞质呈淡蓝色，若胞质深染可能被误认为异型淋巴细胞。异型淋巴细胞特征为核仁明显、核质比增大，而大单核细胞核仁不明显，裂殖细胞可见核分裂象，空泡变性红细胞胞质呈泡沫状。

2、凝血酶原时间（PT）延长最常见于哪种药物过量？

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.肝素

【参考答案】B

【解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，导致PT延长。阿司匹林抑制血小板聚集（出血时间延长），肝素通过抗凝血酶III增强抗凝血活性（APTT延长），PT特异性反映内源性凝血途径。

3、全自动生化分析仪检测溶血样本时，最可能出现的异常结果是？

A.蛋白质测定值升高

B.葡萄糖测定值降低

C.谷草转氨酶（ALT）假性升高

D.总胆红素测定值不变

【参考答案】C

【解析】溶血导致红细胞内酶如ALT）逸出，使血清中酶活性假性升高，而总胆红素与血红蛋白分解相关，溶血对其影响较小。葡萄糖测定值降低见于低血糖，与溶血无关。

4、血细胞计数原理中，哪种方法对白细胞计数最敏感？

A.红细胞压积法

B红细胞镜检法

C.电阻抗法

D.比色法

【参考答案】C

【解析】电阻抗法（如血细胞仪）通过细胞通过微孔产生的电脉冲计数，白细胞体积差异大（4-12μm电阻抗法可区分不同细胞，比色法（如分光光度计）主要针对红细胞。

5、血涂片中，若血液与抗凝剂比例不当，最可能出现的现象是？

A.血细胞重叠

B.血细胞皱缩

C.红细胞分布不均

D.白细胞核溶解

【参考答案】B

【解析】抗凝剂不足会导致血液凝固，形成皱缩细胞；比例过高则溶血，出现红细胞破裂。白细胞核溶解需固定剂（如甲醇）处理不当，与抗凝剂无关。

6、凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）同时延长提示？

A.凝血因子Ⅷ缺乏

B.凝血因子Ⅺ缺乏

C.凝血因子Ⅻ缺乏

D.凝血酶原复合物缺乏

【参考答案】D

【解析】APTT反映内源性凝血途径（依赖因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ），PT反映外源性途径（依赖因子Ⅶ）。PT和APTT均延长提示凝血因子Ⅶ、X、V、II或fibrinogen缺乏，属于共同途径障碍。

7、全自动血细胞分析仪检测时，哪种情况会导致血小板计数性升高？

A.样本溶血

B.样本凝固

C.样本含脂血

D.样本含气泡

【参考答案】D

【解析】气泡会导致传感器误判细胞信号，使血小板计数假性升高。溶血使细胞体积变小，可能降低血小板计数；血干扰光学检测，导致各细胞计数均下降。

8、血涂片细胞形态学检查中，哪种细胞提示急性白血病？

A.空泡变性红细胞

B.裂殖细胞

C.胞质深染的淋巴细胞

D.空泡变性血小板

【参考答案】B

【解析】裂殖细胞（核分裂象）是急性粒细胞白血病特征性改变，淋巴细胞深染多见于病毒感染或反应性增生。空泡变性红细胞提示缺铁性贫血，血小板空泡变性见于巨幼细胞性贫血。

9、全自动生化分析仪校准时，哪种物质最常用于两点法校准？

A.葡萄糖

B.转氨酶

C.胆红素

D.总蛋白

【参考答案】D

【解析】两点法校准需两种浓度标准品，总蛋白测定范围宽（5-80g/L），适合两点法。葡萄糖（正常值3.9-6.1mmol/L）范围窄，需多点校准；转氨酶（ALT5-40U/L）和胆红素（总胆红素1.7-20μmol/L）范围适中。

10、凝血酶原复合物（TPC）测定主要用于诊断哪种凝血障碍？

A.血友病A

B.血友病B

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.先天性凝血因子Ⅴ缺乏

【参考答案】C

【解析】TPC反映凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和蛋白C/S活性，DIC时因子消耗导致TPC降低，而血友病A（因子Ⅷ缺乏）、B（因子Ⅺ缺乏）及因子Ⅴ缺乏不影响TPC。

11、血涂片制作中，瑞氏染色的正确步骤是：先甲醇固定后染色，还是先染色后固定？

A.先甲醇固定后染色

B.先染色后甲醇固定

C.固定与染色同时进行

D.固定前用缓冲液清洗

【参考答案】A

【解析】瑞氏染色需先甲醇固定细胞，使细胞形态保持稳定，再进行染色。若先染色后固定，甲醇会破坏染色颗粒，导致颜色变浅。选项B错误，选项D中缓冲液清洗应在染色前完成，但固定优先级高于清洗。

12、中性粒细胞形态异常中，核左移最常见于哪种情况？

A.