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心脏骤停现场复苏流程

引言

心脏骤停是指心脏突然停止有效收缩和泵血功能，导致全身器官血流中断的危急状态。数据显示，心脏骤停发生后，每延误1分钟，患者生存率下降约10%，超过10分钟后几乎无存活可能。因此，现场目击者能否在黄金4-6分钟内开展科学、规范的复苏操作，直接决定着患者的生死存亡。本文将围绕心脏骤停现场复苏的核心流程展开详细阐述，从识别评估到具体操作，从基础支持到特殊场景调整，帮助读者系统掌握关键技能，为挽救生命争取更多可能。

一、心脏骤停的识别与快速评估

及时且准确的识别是启动复苏流程的第一步。许多人因误判“患者只是昏迷”而延误抢救，因此掌握心脏骤停的典型表现与评估方法至关重要。

（一）典型表现识别

心脏骤停的发生往往毫无预兆，但会通过身体反应释放明确信号。最核心的三大特征是：

突然意识丧失：患者会在无任何前驱动作的情况下突然倒地，呼喊、拍打双肩无反应，对疼痛刺激（如按压人中）无肢体回缩或皱眉等反应。

呼吸异常：多数患者会出现“濒死叹息样呼吸”——呼吸频率极慢（每分钟仅1-2次）、幅度微弱、节律不规律，类似临终前的喘息；部分患者则完全停止呼吸，胸廓无起伏运动。

大动脉搏动消失：成人可触摸颈动脉（喉结旁开2-3厘米，胸锁乳突肌内侧），婴儿可触摸肱动脉（上臂内侧中点），若10秒内未触及规律搏动，即可确认。

需特别注意，部分患者可能出现短暂抽搐（因脑部缺血引发），或伴随面色苍白、口唇发绀（缺氧表现），但这些属于伴随症状，核心判断仍以意识、呼吸、脉搏为主。

（二）快速评估步骤

为避免因过度犹豫浪费时间，评估需在10秒内完成，具体步骤如下：

确认环境安全：首先观察周围是否存在危险因素（如漏电、火灾、坠物等），确保施救者与患者安全，这是所有急救操作的前提。

判断意识状态：俯身贴近患者耳边，双手轻拍其双肩（婴儿轻拍足底），大声呼喊：“先生/女士，您怎么了？”若无反应，立即进入下一步。

检查呼吸与脉搏：保持俯身姿势，双眼观察患者胸廓是否有起伏（时间不超过10秒）；同时用示指、中指指腹轻触颈动脉（婴儿触肱动脉），感受是否有搏动。若呼吸停止或呈叹息样，且无脉搏，即可判定为心脏骤停，立即启动复苏。

需强调的是，非专业施救者无需强行检查脉搏，若发现患者无反应且无正常呼吸（包括仅有叹息样呼吸），即可默认心脏骤停并开始复苏，避免因检查脉搏延误时间。

二、基础生命支持（BLS）的核心操作

基础生命支持是现场复苏的核心环节，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸与AED（自动体外除颤器）使用四大步骤，需按照“C-A-B”顺序（按压-开放气道-呼吸）执行，以最大程度维持脑与心脏的血流灌注。

（一）胸外按压：维持生命的“人工泵”

胸外按压通过机械力挤压心脏，模拟其泵血功能，是复苏成功的关键。操作要点如下：

体位与定位：将患者仰卧置于硬板床或地面（软床会降低按压效果），施救者跪于患者一侧（建议右侧，便于操作）。按压部位为胸骨下半部，具体定位方法：两乳头连线中点（男性可直接取连线中点，女性因乳房位置差异，需用示指、中指沿肋弓向上滑至胸骨下切迹，再向上两横指处）。

按压手法：双手交叠，掌根紧贴按压部位，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身重量垂直向下按压。

深度与频率：成人按压深度为5-6厘米（儿童约5厘米，婴儿约4厘米），按压频率为每分钟100-120次（可默数“1001、1002……”控制节奏）。每次按压后需让胸廓完全回弹，避免持续按压影响血液回流。

按压与呼吸比：单人施救时，每30次按压后给予2次人工呼吸（30:2）；若有2名以上施救者，可每2分钟轮换按压者（避免疲劳导致按压质量下降），轮换时间不超过5秒。

需注意，按压中断会显著降低复苏成功率，因此除必要的开放气道、人工呼吸、使用AED外，应尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒。

（二）开放气道：保障通气的“生命通道”

心脏骤停后，患者因舌肌松弛，舌根后坠会阻塞气道（约占80%的气道梗阻案例），因此开放气道是人工呼吸前的必要步骤。常用方法有两种：

仰头提颏法（适用于无颈部外伤患者）：施救者一手小鱼际置于患者前额，向后用力使头后仰；另一手示指、中指置于下颏骨下缘，向上提起下颏，使下颌尖与耳垂连线与地面垂直（成人约90度，婴儿约30度）。

托颌法（适用于怀疑有颈部外伤患者）：施救者双手置于患者头部两侧，四指托住下颌角，向上、向前托起下颌，保持头部与颈部在同一水平线，避免过度后仰。

操作时需注意清除患者口内可见异物（如呕吐物、假牙），可用手指缠绕纱布或手帕将异物勾出，但不可因清理而过度延误时间。

（三）人工呼吸：输送氧气的“人工肺”

人工呼吸通过向患者肺部吹气，维持血液氧含量，与胸外按压形成“人工循环-人工呼吸”的协同支持。操作要点如下：

口对口呼吸（最常用）：用仰头提颏法开放气道后，施救