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中医医疗技术相关感染预防与控制制度

一、总则

（一）目的

为有效预防与控制中医医疗技术操作过程中可能发生的感染风险，保障患者及医务人员的医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。

（二）依据

本制度根据国家相关法律法规、中医医疗技术操作规范及医院感染管理的通用原则，并结合中医医疗技术的特点与实际情况制定。

（三）适用范围

本制度适用于各级各类医疗机构中开展中医医疗技术操作的所有医务人员，以及与中医医疗技术相关的医疗器械、物品、环境的管理。所指中医医疗技术包括但不限于针刺类、灸类、推拿类、拔罐类、刮痧类、中药外用（含熏洗、敷贴等）、穴位注射、封闭疗法等。

（四）基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防措施融入中医医疗技术操作的各个环节，降低感染发生风险。

2.标准预防，重点落实：严格执行标准预防的各项要求，对可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的操作，必须采取有效的防护措施。

3.分类管理，突出特色：根据不同中医医疗技术的感染风险特点，采取针对性的预防与控制措施，特别关注侵入性操作和易造成皮肤黏膜损伤的技术。

4.全员参与，持续改进：加强对医务人员的培训与教育，提高感染防控意识和执行力，定期进行监测、评估与改进。

二、组织管理与职责

（一）组织领导

医疗机构应成立由院领导负责，医院感染管理科（或专职人员）、医务科、护理部、中医科及相关临床科室共同参与的中医医疗技术感染预防与控制管理小组，负责制度的制定、实施、监督与评估。

（二）部门职责

1.医院感染管理科（或专职人员）：负责制定和修订中医医疗技术感染预防与控制相关制度和操作流程；组织开展全院性的培训、指导、监督检查与考核；负责感染病例的监测、报告与流行病学调查；对发生的感染暴发事件进行调查处理。

2.医务科、护理部：负责将中医医疗技术感染预防与控制要求纳入医务人员的日常管理和绩效考核；组织中医科及相关科室人员进行专业技能和感染防控知识的培训。

3.中医科及相关临床科室：科室主任/护士长为本科室感染防控第一责任人，负责组织本科室人员学习并严格执行本制度及相关操作规范；落实各项感染预防与控制措施；加强对科室环境、物品、器械的管理；及时上报感染病例和暴发事件。

4.后勤保障与设备管理部门：负责提供合格的消毒灭菌设备、消毒剂、防护用品等物资保障；确保医疗废物的规范收集、暂存与转运。

三、感染预防与控制基本要求

（一）手卫生

医务人员在进行中医医疗技术操作前后，必须严格按照《医务人员手卫生规范》执行手卫生，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。根据操作的风险等级和污染程度选择合适的手卫生方法。

（二）个人防护

1.医务人员应根据操作需要，正确佩戴口罩、帽子、手套，必要时穿戴隔离衣、护目镜或防护面罩，做好个人防护，避免职业暴露。

2.进行可能产生气溶胶或喷溅的操作（如中药熏洗、穴位注射等）时，应加强防护措施。

3.防护用品应符合国家相关标准，并在有效期内使用。使用后按医疗废物规范处理。

（三）诊疗环境清洁与消毒

1.中医诊疗区域应保持清洁、干燥、通风良好。

2.治疗床、治疗车、桌面等物体表面应每日清洁消毒，遇污染时及时清洁消毒。

3.空气消毒可采取自然通风或机械通风，必要时采用空气消毒器进行消毒。

（四）医疗器械、器具与物品的清洗、消毒与灭菌

1.复用医疗器械与器具：如针具、罐具、刮痧板、推拿介质碗等，使用后必须先彻底清洗，再根据其风险等级和材质选择合适的消毒或灭菌方法。进入人体无菌组织、器官的医疗器械必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械必须达到消毒水平。

2.一次性使用医疗器械与物品：如一次性针灸针、穴位埋线针、中药敷贴等，应符合国家有关规定，严禁重复使用。使用前应检查包装是否完好、有效期等。

3.消毒灭菌效果监测：严格执行消毒灭菌效果监测制度，确保消毒灭菌合格。

（五）医疗废物管理

中医医疗技术操作过程中产生的医疗废物（如使用后的针具、污染敷料、废弃中药渣等），应按照《医疗废物管理条例》及相关规定进行分类收集、包装、标识，并交由有资质的单位集中处置。

四、重点中医医疗技术的感染预防与控制

（一）针刺类技术

1.针具选择与管理：优先选用一次性无菌针灸针。如使用复用针具，必须一人一用一灭菌，严格执行清洗、包装、灭菌流程，灭菌后存放于无菌容器内。

2.皮肤消毒：施针部位皮肤应按照规范进行清洁消毒，通常采用碘伏或酒精，消毒范围应大于针刺部位，待干后再行针刺。

3.操作规范：严格无菌操作，避免针刺伤。对有出血倾向、皮肤感染、溃疡、瘢痕及肿瘤部位应谨慎或避免针刺。

4.特殊人群：对传染病患者进行针刺操作时，应在相对独立的区域进行，并加强个人防护，操作结束后对环境和物品进行终末消毒。

（二）拔罐类技术

1.罐