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2025年7月老年医学科层级培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.85岁男性，跌倒后右髋疼痛，X线示股骨颈骨折，既往有阿尔茨海默病、慢性心衰（LVEF35%）。术前评估最重要的第一步是（）

A.骨密度检测

B.心脏超声复查

C.认知功能量表评估

D.老年综合评估（CGA）

答案：D

2.关于肌少症诊断的亚洲工作组标准，下列指标必须满足的是（）

A.步速＜0.8m/s且握力男性＜28kg

B.步速＜1.0m/s且ASMI男性＜7.0kg/m2

C.步速＜0.8m/s且SMI女性＜5.4kg/m2

D.步速＜0.9m/s且握力女性＜18kg

答案：B

3.老年患者使用苯二氮?类药物后最易出现的并发症是（）

A.低钠血症

B.谵妄

C.高钾血症

D.血小板减少

答案：B

4.80岁女性，糖尿病20年，eGFR28ml/min，HbA1c7.8%，目前使用格列美脲2mg/d。下一步降糖方案应首选（）

A.加用达格列净

B.改为利拉鲁肽

C.停用格列美脲，改用基础胰岛素

D.加用西格列汀

答案：C

5.老年高血压合并主动脉瓣重度狭窄，目标收缩压应控制在（）

A.＜120mmHg

B.120–139mmHg

C.140–150mmHg

D.个体化，100–130mmHg

答案：D

6.关于老年房颤患者口服抗凝治疗，下列说法正确的是（）

A.HAS-BLED≥3分禁用抗凝

B.年龄＞75岁必须减量利伐沙班

C.达比加群150mgbid适用于≥80岁

D.低体重（＜50kg）慎用阿哌沙班

答案：D

7.老年患者发生急性冠脉综合征后，β受体阻滞剂使用禁忌证为（）

A.心率＜60次/分

B.急性心衰KillipⅢ级

C.收缩压＜110mmHg

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：B

8.老年住院患者发生院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.流感嗜血杆菌

答案：B

9.老年抑郁量表（GDS-15）评分≥多少分提示需要进一步临床评估（）

A.3

B.5

C.7

D.9

答案：B

10.老年患者使用阿片类镇痛药时，最需监测的指标是（）

A.呼吸频率

B.血压

C.尿量

D.血糖

答案：A

11.老年急性肾损伤（AKI）患者，下列哪项提示肾前性因素（）

A.FE-Na＞2%

B.尿Na＞40mmol/L

C.BUN/Cr＞20:1

D.尿沉渣颗粒管型

答案：C

12.老年帕金森病患者出现“开-关”现象，首选调整药物为（）

A.增加左旋多巴剂量

B.加用普拉克索

C.加用恩他卡朋

D.改为左旋多巴/卡比多巴肠凝胶

答案：C

13.老年患者使用质子泵抑制剂超过1年，最需警惕的不良反应是（）

A.高镁血症

B.骨质疏松骨折

C.低钾血症

D.血小板增多

答案：B

14.老年患者术前评估中，METs＜4提示（）

A.可耐受大手术

B.需进一步心肺运动试验

C.术后ICU监护

D.手术禁忌

答案：B

15.老年患者发生低钠血症，SIADH与脑耗盐综合征最关键的区别是（）

A.血容量

B.尿渗透压

C.血尿酸

D.血钾

答案：A

16.老年患者使用地高辛，下列哪项浓度提示中毒（）

A.0.8ng/ml

B.1.2ng/ml

C.1.8ng/ml

D.2.5ng/ml

答案：D

17.老年患者发生谵妄，非药物干预首选（）

A.夜间照明

B.约束带

C.氟哌啶醇

D.右美托咪定

答案：A

18.老年患者使用二甲双胍，eGFR下限为多少需停药（）

A.45ml/min

B.30ml/min

C.20ml/min

D.15ml/min

答案：B

19.老年患者发生压力性损伤，Ⅲ期定义为（）

A.皮肤完整发红

B.部分皮层缺损

C.全层皮肤缺损，可见脂肪

D.全层缺损伴肌肉骨骼暴露

答案：C

20.老年患者吞咽筛查首选量表（）

A.FOIS

B.WST

C.SSA

D.EAT-10

答案：D

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