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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性肠闭锁最常见的发生部位是？

A回肠末段

B.十二指肠

C.结肠

D.直肠

【参考答案】A

【解析】先天性肠闭锁多见于回肠末段（占65%-75%），典型表现为生后无胆红素肠梗阻症状，需通过学检查确诊。十二指肠闭锁多伴胆总管扩张，结肠闭锁常合并肛门闭锁。

2、新生儿肠套叠的典型症状是？

A.持续哭闹伴呕吐

B.腹泻伴黏液血便

C.交替性腹泻便秘

D.体温升高伴皮疹

【参考答案】A

【解析】新生儿肠套叠以剧烈哭闹（占90%）、喷射性（多为胃内容物）、腹部压痛为典型表现，病程中可能出现果酱样血便。B选项为细菌性肠炎表现，D选项多见于病毒感染。

3、先天性食道闭锁最可靠的诊断方法是？

A.胃镜

B.X线钡餐

C.超声

D.病理活检

【参考答案】B

【解析】钡餐造影可清晰显示食道扩张及闭锁位置（80%第3-4胸椎水平），是确诊金标准。胃镜无法通过闭锁段，超声特异性不足。

4、先天性心脏畸形中，最常见需急诊手术的是？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

【参考答案】C

【解析】动脉导管未闭（占先天性心脏病15%）在早产儿易引发严重肺动脉高压，需在72小时内行导管结扎术。法洛四联症需择期手术，房室间隔缺损可先保守治疗。

5、先天性幽门肥厚性狭窄的典型体征是？

A.腹胀伴呕吐

B.腹部包块

C.肛门排气

D.腹股沟疝

【参考答案】A

【】80%患儿出现进行性加重的喷射性呕吐（呕吐后症状缓解），伴上腹部压痛。腹部包块多见于巨结肠，肛门排气提示低位肠梗阻。

6、先天性多指畸形中，最常见的是？

A.蹼状指

B.爪状指

C.杯状指

D.桡侧多指

【参考答案】A

【解析】蹼状指（占60%-70%）为双手对称性，指蹼加深并融合。桡侧多指（占20%）为桡侧异常指。杯状指多见于先天性梅毒。

7、新生儿肠坏死最常见的原因是？

【选项A.胎便排出延迟B.脐动脉狭窄C.肠套叠D.纵隔炎

【参考答案】B

【解析】约50%新生儿肠坏死由脐动脉狭窄导致，表现为进行性腹胀、腹膜刺激征。肠套叠多见于6月龄以下患儿。

8、先天性胆总管囊肿术后最常见的并发症？

A.肝功能衰竭.胆漏

C.胰腺损伤

D.腹腔感染

【参考答案】B

【解析】术后胆漏发生率约10%-15%，多因缝合不严密或血供不足导致。胰腺损伤多见于外伤性囊肿。

9、先天性腹外疝中，最易嵌顿的是？

【】A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝

【参考答案】B

【解析】直疝疝囊壁薄薄弱，嵌顿率（10%-15%）高于斜疝（1%-3%）。股疝嵌顿风险与疝环大小相关，脐疝嵌顿罕见。

10、先天性巨结肠术后最需警惕的并发症是？

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.肠坏死

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】术后肠穿孔发生率约5%-10%，多因术中过度牵拉或电灼损伤肠壁。肠坏死多见于急性肠梗阻期。

11、先天性幽门肥厚性狭窄的病因与以下哪项无关？A.胃壁肌层肥厚B.胃窦部黏膜下神经丛增生C.胃酸分泌过多D.幽门括约肌功能紊乱

A.与病因无关

B.与病因相关

C.无法判断

D.需结合临床

【参考答案】A

【解析】先天性幽肥厚性狭窄主要因胃窦部黏膜下神经丛增生导致幽门括约肌持续收缩，胃酸分泌过多（如胃食管反流）可能加重症状，但并非病因。胃壁肌层肥厚是病理结果而非原发因素。

12、先天性巨结肠的病变部位主要累及？A.直肠B.近端结肠C.全结肠D.回肠末端

A.直肠

B.近端

C.全结肠

D.回肠末端

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端结肠神经节细胞缺失，导致便秘、腹胀，病变从直肠向近端结肠延伸，严重时可累及全结肠但以近端为主。

13、关于先天性心脏畸形，以下哪项属于体循环与肺循环的右向左分流？A.室间隔缺损B.法洛四联征C.动脉导管未闭D.房间隔缺损

A.室间隔缺损

B.法洛四联征

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

【参考答案】B

【解析】法洛四联征（VSD+肺动脉狭窄+右位心+卵圆孔未闭）因肺动脉狭窄导致右心室压力升高，右向左分流，表现为发绀、蹲踞样呼吸。

14、儿外科常见并发症中，与低体温相关的主要是？A.肺部感染B.切口裂开C.深静脉血栓D.术后回肠梗阻

A.肺部感染

B.切口裂开

C.深静脉血栓

D.术后回肠梗阻

【参考答案】A

【解析】术后低体温可能因麻醉、体表暴露或疼痛导致，易引发肺血管收缩，增加肺部感染（发生率约30%），同时影响切口愈合和血栓形成。

15、先天性心脏病中，室间隔缺损（VS