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2025年广东省卫生系统招聘考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性心肌梗死患者心电图最早出现改变的是？A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波出现C.T波双向或倒置D.高尖R波

A.ST段抬高

B.病理性Q波.T波改变

D.R波增高

【参考答案】A

【】ST段弓背抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表现，通常在症状发作后1-2小时出现。病理性Q波多见于陈旧性心肌梗死，T波倒置多见于非ST段抬高型心梗或早期电活动异常。

2、糖尿病酮症酸中毒的典型检查结果是？A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＞145mmol/LD.血钙＞2.5mmol/L

A.血糖低

B.血酮体阳性

C.血钠高

D.血钙高

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒表现为高血糖、高血酮、代谢性酸中毒。低血糖（A）不符合，血钠（C）可能正常或降低，血钙（D）通常正常。血酮体阳性是诊断关键指标。

3、烧伤面积计算中，成人手掌面积约占体表面积的？A.5%B.9%C.10%D.15%

A.5%

B.9%

C.10%

D.15%

【参考答案】B

【解析】成人手掌面积（含手掌和五指）约占体表面积的9%，此为“九分法”计算基础。9%×烧伤面积=烧伤平方厘米数，需注意特殊部位（如头面、会阴）按比例调整。

4、破伤风抗毒素过敏试验阳性时，应如何处理？A.立即肌注抗毒素B.换用破伤风免疫球蛋白C.口服地塞米松D.静脉滴注肾上腺素

A.肌注抗毒素

B.换用免疫球蛋白

C.口服激素

D.肾上腺素静滴

【参考答案】B

【解析】过敏试验阳性者禁用马血清来源的抗毒素，应改用人源免疫球蛋白（如破伤风免疫球蛋白），同时肌注地塞米松减轻反应。肾上腺素仅用于严重过敏反应的急救。

5、肺结核患者痰涂片抗酸染色阳性，提示的菌量是？A.5个/100mlB.5-10个/mlC.10-20个/100mlD.＞20个/100ml

A.少量

B.少量至中量

C.中量

D.大量

【参考答案】C

【解析】痰涂片抗酸染色阳性结果分级：①（+）＜5个/100ml（少量），②（++）5-10个（少量至中量），③（++）10-20个（中量），④（++）＞20个（大量）。C选项对应中量。

6、慢性胃炎的病因中，最常见的是？A.幽门螺杆菌感染B.长期服用非甾体抗炎药C.自身免疫反应D.长期吸烟

A.幽门螺杆菌

B.NSAIDs

C.自身免疫

D.吸烟

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，约70%-80%的病例与之相关。NSAIDs（B）可导致药物性胃炎，自身免疫（C）多见于胃体炎，吸烟（D）是高危因素但非直接病因。

7、新生儿溶血病最常见的原因是？A.ABO血型不合B.母亲Rh阴性C.巨细胞病毒感染D.风疹病毒

A.ABO不合

B.Rh阴性

C.MCMV

D.RV

【参考答案】A

【解析】ABO血型不合（如母亲O型，胎儿A/B型）是新生儿溶血病最常见原因，发生率约15%。Rh阴性（B）多见于第一胎，巨细胞病毒（C）和风疹（D可致胎儿宫内感染。

8、关于糖尿病酮症酸中毒的紧急处理，哪项不正确？A.立即静脉补液B.使用胰岛素治疗C.监测血电解质D.纠正低钾血症

A.补液

B.胰岛素

C.电解质监测

D.补钾

【参考答案】B

【解析】胰岛素治疗需在补液、纠正电解质紊乱后进行，直接大剂量胰岛素可能加重低钾血症。治疗顺序应为补液→电解质→胰岛素→后续处理。

9、烧伤后48小时内，成人每1%体表面积每小时蒸发量约为？A.0.5mlB.1mlC.1.5D.2ml

A.0.5ml/h

B.1ml/h

C.1.5ml/h

D.2ml/h

【参考答案】B

【解析】成人烧伤后48小时内，每1%体表面积每小时蒸发量约1ml，需按此计算补液量（公式：基础液量+量+尿量）。儿童蒸发量更高（约1.5ml/h），老年人更低（约0.5ml/h）。

10、患者男，58岁，确诊高血压3年，血压最高达180/100mmHg，首选降压药物是？

A.氯沙坦

B.硝苯地平.卡托普利

D.羟苯苄胺

【参考答案】C

【解析】卡托普利为ACE抑制剂，可抑制血管紧张素转换酶，降低血管阻力，适用于高血压合并慢性肾病的患者。硝苯地平（B）为钙通道阻滞剂，可能引起反射性心动过速；氯沙坦（A）为血管紧张素II受体拮抗剂，适用于合并心衰或糖尿病者；羟苯苄胺（）为α受体阻滞剂，主要用于外周血管阻力过高者。

11、2型糖尿病患者伴高脂血症首选降糖药物是？

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.瑞格列奈

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】二甲双胍通过减少肝脏糖异生和改善胰岛素敏感性降低血糖，且对血脂代谢有调节作用，适用于肥胖