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2025年高级医师资格考试复习大纲与模拟试题解析

一、单选题（共20题，每题1分）

1.患者男性，65岁，高血压病史20年，近3个月出现心悸、气短，超声心动图显示左心室射血分数30%，首选治疗药物是：

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.地高辛

E.螺内酯

2.急性胰腺炎的发病机制中，错误的是：

A.胆石阻塞胰管

B.酒精中毒

C.胰腺自身消化

D.胰管压力降低

E.胰腺缺血

3.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是：

A.血糖11.1mmol/L

B.血酮体1.0mmol/L

C.血pH7.3

D.尿酮体阳性

E.呼吸深大

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的主要目的是：

A.降低肺动脉压

B.改善肺功能

C.提高动脉血氧分压

D.减少呼吸功

E.预防感染

5.甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型临床表现不包括：

A.易怒、失眠

B.体重下降

C.基础代谢率升高

D.皮肤潮红、多汗

E.甲状腺弥漫性肿大

6.心脏骤停抢救时，除颤仪的能量选择错误的是：

A.成人同步电除颤200J

B.成人非同步电除颤360J

C.儿童电除颤2J/kg

D.成人同步电除颤150J

E.婴儿电除颤5J/kg

7.肾病综合征患者出现大量蛋白尿的主要机制是：

A.肾小球滤过膜屏障破坏

B.肾小管重吸收减少

C.肾血流量增加

D.肾小管分泌蛋白增加

E.肾上腺皮质激素分泌过多

8.患者女性，45岁，因突发右上腹痛伴黄疸入院，肝功能检查显示ALT升高，胆红素升高，首选检查是：

A.腹部CT

B.腹部MRI

C.腹腔镜检查

D.胆道超声

E.胰腺CT

9.类风湿关节炎（RA）的诊断标准中，不包括：

A.晨僵≥1小时

B.手腕、掌指、近端指间关节肿胀≥6个

C.血沉增快

D.类风湿因子阳性

E.X线显示关节侵蚀

10.患者男性，50岁，长期饮酒史，出现皮肤黝黑、肝掌、蜘蛛痣，肝功能检查显示白蛋白降低，球蛋白升高，ALT升高，最可能的诊断是：

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.胆汁性肝硬化

D.酒精性脂肪肝

E.嗜酒性肝硬化

11.急性白血病化疗诱导缓解期，最常见的并发症是：

A.肝功能衰竭

B.出血性梗死

C.感染

D.肾功能衰竭

E.心肌梗死

12.脑血管意外（CVA）患者出现肢体瘫痪，最可能的病变部位是：

A.颈椎髓内

B.脑干

C.大脑皮层运动区

D.小脑

E.脑室

13.患者女性，30岁，因发热、皮疹、关节痛就诊，血常规显示白细胞减少，淋巴细胞比例升高，骨髓象显示浆细胞比例增加，最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.淋巴瘤

E.风湿性关节炎

14.肺癌患者出现杵状指，最可能的病理类型是：

A.腺癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.鳞状细胞癌

E.肺泡细胞癌

15.患者男性，60岁，因高血压脑出血入院，脑CT显示基底节区高密度影，首选治疗是：

A.脑血管介入治疗

B.脑立体定向手术

C.药物治疗

D.保守治疗

E.脑干减压术

16.心力衰竭患者出现急性肺水肿，首选治疗药物是：

A.硝普钠

B.呋塞米

C.美托洛尔

D.氨茶碱

E.地高辛

17.患者女性，40岁，因反复发作性关节肿痛、尿路感染就诊，尿培养显示大肠杆菌感染，最可能的诊断是：

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.尿道炎

D.肾结核

E.尿道结石

18.患者男性，55岁，因突发胸痛、大汗就诊，心电图显示ST段抬高，首选治疗是：

A.溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.药物治疗

D.胸腔闭式引流

E.胸廓固定

19.患者女性，28岁，因甲状腺功能亢进症（甲亢）服用抗甲状腺药物（ATD）治疗，出现皮肤瘙痒、发热、关节痛，最可能的并发症是：

A.肝功能损害

B.甲状腺功能减退

C.甲状腺炎

D.粒细胞缺乏

E.药物过敏

20.患者男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭入院，血气分析显示pH7.25，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，首选治疗是：

A.氧疗

B.机械通气

C.祛痰药物

D.糖皮质激素

E.抗生素

二、多选题（共10题，每题2分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变包括：

A.气道炎症

B.气道重塑

C.肺气肿

D.肺纤维化

E.肺血管病变

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括：

A.补液

B.胰岛素治疗

C.碳酸氢钠静脉注射

D.胰高血糖素治疗

E