偏瘫患者的临床护理及康复评估.pptVIP

;偏瘫的概念;偏瘫的分类;肌力分级;偏瘫的临床表现;中风偏瘫危险因素;

几种最常见的偏瘫步态

;提髋型;瘸拐型;

划圈型

;膝过伸伴髋后突型;康复护理评估病史采集;注意事项;现病史;;病史采集及神经系统检查;病史采集

（）;意义;注意事项;现病史

（）;神经系统疾病常见症状;头痛;头晕;瘫痪;躯体感觉障碍;疼痛;痫性发作;视力障碍;过去史

（）;个人史

（）;家族史

（）;神经系统检查;概述;(一)一般检查;（二）脑神经检查;Ⅰ嗅神经()检查;Ⅱ视神经()检查;.视野()：分全盲、偏盲、双

颞侧盲、象限盲

;.眼底检查：用眼底镜检查;Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法;检查法：

.外观：眼裂、眼睑、眼球

.眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤

.瞳孔：正常瞳孔（～），对光反射（直接、间接、调节）

;Ⅴ三叉神经();Ⅴ三叉神经()检查;Ⅶ面神经()检查;Ⅷ位听神经()检查;Ⅸ、Ⅹ对脑神经检查;Ⅺ副神经()检查;Ⅻ舌下神经()检查;（三）运动系统检查;（）肌张力:静止状态下的肌肉紧张度

肌张力增高折刀样铅管样或齿轮样

肌张力减弱;（）不自主运动

震颤()：静止性震颤、老年性震

颤、动作性震颤、扑翼样震颤

舞蹈样动作（）：儿童脑风湿病变

手足徐动()：肝豆、脑瘫

手足搐搦（）:低血钙、碱中毒

摸空症():脑膜炎、伤寒、肝昏迷;（）共济运动

指鼻试验()

指指试验()

轮替动作()

跟－膝－胫试验()

闭目难立征（征）;（四）感觉系统检查;(五)反射;浅反射：角膜反射（）

腹壁反射（

）

提睾反射（

）;深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应;肱三头肌反射();桡骨骨膜反射（）;膝反射（）;跟腱反射（）;病理反射：

锥体束病??时，失去了对脑

干和脊髓的抑制功能，而释放出

的踝和趾背伸的反射作用。;病理反射;脑膜刺激征：脑膜受激惹的表现

①颈抵抗

②克氏征（征）

③布氏征（征）

;脑膜刺激征

颈项抵抗；布鲁金斯基征；克匿格征;（六）自主神经功能检查;偏瘫患者的临床护理;一、基础护理;根据引起中风偏瘫的危险因素来讲，饮食控制，有利于患者的康复和防止再次中风。

.低脂。禁吃食物有：肥肉、动物内脏、蛋黄、全脂奶、巧克力等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。

.低糖。忌用甜食、因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。

.低盐。食盐不宜过多，每日控制在克以内。

.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。

.不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。

此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。;

不能自主进食偏瘫患者注意事项

;.避免局部组织长期受压。对于长期卧床及不能翻身的患者定时翻身拍背，及使用气垫床。

.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以及床铺的清洁干燥

.促进局部血液循环。要经常检查患者皮肤状况，对于受压的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予酒精局部按摩。

.增加营养摄入。营养不良是导致褥疮的内因，又是影响褥疮的愈合。若病情许可，应嘱咐家属给予患者以高蛋白、高维生素膳食，适当补充