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2025年医生执业资格考试试卷及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于心脏传导系统的描述，正确的是：

A.窦房结位于房间隔下部

B.房室结是正常心跳的起搏点

C.浦肯野纤维分布于心室肌层

D.房室束（希氏束）仅分布于左心室

答案：C

解析：窦房结位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面（A错误）；正常起搏点是窦房结（B错误）；房室束分为左、右束支，分别进入左、右心室（D错误）；浦肯野纤维是房室束的终末分支，分布于心室肌层（C正确）。

2.下列哪种激素由腺垂体分泌？

A.抗利尿激素（ADH）

B.促甲状腺激素释放激素（TRH）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.催产素（OXT）

答案：C

解析：ADH和OXT由下丘脑视上核、室旁核合成，经垂体后叶释放（A、D错误）；TRH由下丘脑分泌（B错误）；TSH由腺垂体分泌（C正确）。

3.大叶性肺炎的典型病理变化阶段不包括：

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.肉芽肿形成期

答案：D

解析：大叶性肺炎病理分为充血水肿期（12天）、红色肝样变期（34天）、灰色肝样变期（56天）、溶解消散期（7天后），无肉芽肿形成期（D错误）。

4.患者因肺部感染使用头孢曲松治疗3天后出现腹泻，粪便培养示艰难梭菌阳性，最可能的机制是：

A.头孢曲松直接损伤肠黏膜

B.肠道菌群失调导致机会菌感染

C.药物过敏反应

D.细菌产生β内酰胺酶

答案：B

解析：广谱抗生素（如头孢曲松）可抑制肠道正常菌群，导致艰难梭菌过度增殖，引发伪膜性肠炎（B正确）；直接损伤、过敏或β内酰胺酶非主要机制（A、C、D错误）。

5.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性实验室检查？

A.血糖＞33.3mmol/L

B.血酮体＞3mmol/L

C.血pH＜7.35

D.尿糖（++++）

答案：B

解析：DKA核心是酮体堆积，血酮体＞3mmol/L为诊断关键（B正确）；高血糖（＞13.9mmol/L即可）、酸中毒（pH＜7.35）、尿糖阳性为伴随表现（A、C、D非特征）。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.急性心肌梗死的并发症包括：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.室壁瘤

D.肺栓塞

答案：ABC

解析：急性心梗并发症包括乳头肌功能障碍（最常见）、心脏破裂（多在1周内）、室壁瘤（左心室多见）、栓塞（脑、肾等动脉栓塞，非肺栓塞）、心肌梗死后综合征（D错误）。

2.甲状腺功能亢进症（Graves病）的典型体征有：

A.甲状腺弥漫性肿大

B.突眼

C.手震颤

D.胫前黏液性水肿

答案：ABCD

解析：Graves病典型表现包括甲状腺弥漫性肿大（伴血管杂音）、眼征（突眼）、高代谢症候群（手颤、心悸）、特殊皮肤表现（胫前黏液性水肿），均正确。

3.腹部闭合性损伤中，提示空腔脏器破裂的表现有：

A.腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）

B.肠鸣音减弱或消失

C.腹腔穿刺抽出血性液体

D.X线立位腹平片见膈下游离气体

答案：ABD

解析：空腔脏器破裂（如胃、肠）因内容物漏出引发腹膜炎（腹膜刺激征）、肠鸣音抑制（B正确），X线见膈下游离气体（D正确）；实质脏器破裂（肝、脾）多表现为腹腔内出血（穿刺血性液体，C错误）。

三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）

案例1

患者男性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

2.需与哪些疾病鉴别？

3.首要的治疗措施是什么？

答案：

1.诊断：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。

依据：①典型症状：突发胸骨后压榨性疼痛，持续2小时不缓解；②危险因素：高血压病史，未规律控制；③心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）。

2.鉴别诊断：

①不稳定型心绞痛：疼痛持续时间短（＜30分钟），心电图无ST段抬高；

②主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，向背部放射，双侧血压差异大，心电图无ST段抬高；

③急性肺栓塞：突发胸痛