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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物最常用于治疗精神分裂症的一线抗精神病药？

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.碳酸锂

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】奥氮平属于第二代（非典型）抗精神病药，因其对阳性和阴性症状均有效，且锥体外系副作用较轻，现为治疗精神分裂症的一线推荐药物。氯丙嗪为第一代抗精神病药，副作用较大；碳酸锂主要用于双相情感障碍；阿米替林为三环类抗抑郁药。

2、抑郁症的核心症状不包括以下哪项？

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.自责自罪

D.思维奔逸

【参考答案】D

【解析】思维奔逸是躁狂发作的典型表现，不属于抑郁症核心症状。抑郁症核心症状包括持续情绪低落、兴趣与愉悦感丧失、精力减退，常伴认知改变如自责、无望感等。

3、下列哪种精神障碍最常见幻觉和妄想？

A.强迫症

B.精神分裂症

C.惊恐障碍

D.人格障碍

【参考答案】B

【解析】精神分裂症以阳性症状（如幻觉、妄想）、阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）和认知障碍为主要特征。幻觉以幻听最常见，妄想多为关系、被害等。其他选项较少出现典型精神病性症状。

4、关于双相情感障碍的治疗，首选情绪稳定剂是？

A.帕罗西汀

B.丙戊酸钠

C.奋乃静

D.安非他酮

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠是治疗双相情感障碍躁狂发作的一线情绪稳定剂，能有效控制情绪波动。帕罗西汀和安非他酮为抗抑郁药，可能诱发躁狂转换；奋乃静为抗精神病药，非首选情绪稳定剂。

5、精神科临床诊断中最常用的结构化访谈工具是？

A.MMPI

B.SCID

C.SDS

D.SAS

【参考答案】B

【解析】SCID（结构化临床访谈）是DSM诊断系统配套的标准化访谈工具，广泛用于精神障碍的诊断评估。MMPI为自评人格测验，SDS、SAS为抑郁、焦虑自评量表，非诊断性访谈工具。

6、下列哪项属于精神分裂症的阴性症状？

A.幻听

B.被害妄想

C.情感淡漠

D.思维散漫

【参考答案】C

【解析】阴性症状指正常功能的缺失，如情感淡漠、言语贫乏、意志减退等。幻听、妄想、思维障碍属于阳性症状。情感淡漠影响患者社会功能，治疗难度较大。

7、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A.计算力下降

B.定向障碍

C.近期记忆障碍

D.视空间能力下降

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆受损为首发和核心表现，患者常遗忘刚发生的事。随病情进展，出现远期记忆、语言、执行功能等全面衰退。定向障碍多出现在中期。

8、下列哪种药物最易引起锥体外系副作用？

A.利培酮

B.喹硫平

C.氟哌啶醇

D.齐拉西酮

【参考答案】C

【解析】氟哌啶醇为高效价第一代抗精神病药，多巴胺D2受体阻断强，锥体外系反应（如震颤、肌强直）发生率高。第二代药物如喹硫平、齐拉西酮副作用较轻，利培酮中等剂量时也可能出现。

9、惊恐发作的典型持续时间是？

A.数秒至1分钟

B.数分钟至30分钟

C.1小时以上

D.数小时

【参考答案】B

【解析】惊恐发作为突发强烈恐惧或不适，常伴心悸、出汗、窒息感等，症状在数分钟内达高峰，通常持续5-30分钟，很少超过1小时。需与心脏病等躯体疾病鉴别。

10、下列哪项不属于创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状群？

A.闪回

B.警觉性增高

C.情感高涨

D.回避行为

【参考答案】C

【解析】PTSD核心症状包括再体验（如闪回）、回避、认知和情绪负性改变、警觉性增高。情感高涨属于躁狂表现，与PTSD常见抑郁、焦虑情绪相反。

11、儿童孤独症谱系障碍的主要特征不包括？

A.社交沟通障碍

B.重复刻板行为

C.语言发育迟缓

D.情绪高涨

【参考答案】D

【解析】孤独症核心特征为社交互动障碍、语言与非语言沟通异常、重复行为和兴趣狭窄。情绪高涨非典型表现，患者多表现为情感平淡或不协调。

12、电休克治疗（ECT）最适用于下列哪种情况？

A.轻度焦虑症

B.严重抑郁伴自杀风险

C.慢性失眠

D.人格障碍

【参考答案】B

【解析】ECT对严重抑郁、特别是伴木僵、拒食、强烈自杀倾向者疗效迅速，是危急情况的重要干预手段。对焦虑、失眠、人格障碍效果有限，不作为首选。

13、下列哪种药物可用于治疗失眠但不具抗抑郁作用？

A.米氮平

B.唑吡坦

C.曲唑酮

D.阿戈美拉汀

【参考答案】B

【解析】唑吡坦为非苯二氮?类催眠药，选择性作用于GABA-A受体α1亚单位，起效快、依赖性低，专用于短期失眠治疗，无抗抑郁作用。其他选项均有不同程度抗抑郁效果。

14、精神科“自知力”是指患者？

A.控制情绪的能力

B.理解他人情感的能力

C.对自身疾病的认