2025护士资格考试《专业实务》考试题及答案.docxVIP

2025护士资格考试《专业实务》考试题及答案

1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P96次/分，R26次/分，BP138/86mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb152g/L，WBC9.8×10?/L，N0.78，PLT210×10?/L；动脉血气（未吸氧）：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg，HCO??34mmol/L。心电图：肺型P波，右心室肥厚。胸部X线：右下肺动脉干横径18mm，肺动脉段凸出。医嘱：持续低流量吸氧1～2L/min，记录24h出入量，螺内酯20mg口服bid，呋塞米20mg静脉注射qd，头孢哌酮舒巴坦2g静脉滴注q12h。

问题：（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？（2）针对该护理诊断，列出3条具体护理措施并说明理由。（3）患者询问“我吸氧流量为什么不能调大一点”，护士应如何用最通俗的语言解释？（4）若患者输液过程中突然出现剧烈胸痛、呼吸困难加重、咯血，最可能发生了什么并发症？此时护士首要的抢救措施是什么？

答案：（1）气体交换受损与肺泡毛细血管膜面积减少、通气/血流比例失调有关。（2）①协助取半卧位或端坐位，下肢下垂，减少静脉回流，减轻肺淤血；②持续低流量吸氧，保持SpO?88%～92%，防止二氧化碳潴留加重；③每日同一时间、同一条件下测量体重，记录24h尿量，评估水肿消退情况，及时调整利尿剂剂量。（3）“大爷，您现在肺里‘废气’排不出去，呼吸中枢靠‘低氧’来提醒身体喘气。如果把氧流量调大，血里氧一下子太高，呼吸中枢就‘偷懒’，废气更排不出，反而会更憋。”（4）最可能并发肺血栓栓塞症；首要措施：立即给予高流量吸氧，同时呼叫医生，准备溶栓或抗凝治疗，绝对卧床，避免搬动。

2.患者，女，34岁，因“发现血糖升高2个月，恶心、呕吐2天”入院。2个月前孕24周时OGTT：空腹5.8mmol/L，1h11.9mmol/L，2h9.7mmol/L，诊断妊娠期糖尿病，饮食控制欠佳。2天前进食冷饮后出现恶心、呕吐，不能进食，尿量明显减少。查体：T36.5℃，P112次/分，R28次/分，BP92/58mmHg，皮肤弹性差，呼吸深快，有烂苹果味。实验室检查：血糖28.6mmol/L，血酮4.8mmol/L，尿酮（+++），pH7.12，HCO??8mmol/L，Na?132mmol/L，K?3.2mmol/L。医嘱：0.9%氯化钠1000mL静脉滴注1h，胰岛素0.1U/kg·h持续泵入，10%氯化钾10mL加入500mL液体中，心电监护。

问题：（1）该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（2）按优先顺序列出3条护理诊断。（3）补钾过程中护士需重点监测哪两项指标？（4）若输液2h后患者突发全身抽搐，最可能的原因及即刻处理？

答案：（1）妊娠期糖尿病酮症酸中毒。（2）①体液不足与高血糖渗透性利尿、呕吐有关；②电解质紊乱与胰岛素不足、钾离子细胞内转移有关；③胎儿有受伤危险与母体酸中毒、高渗状态导致胎盘灌注减少有关。（3）心电图T波形态变化及尿量，要求尿量≥40mL/h方可补钾。（4）低钾血症致手足搐搦；立即停用胰岛素泵，推注10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静注，同时复查血气、电解质。

3.患者，男，55岁，因“黑便3天，呕血1次”入院。既往乙肝肝硬化病史8年。查体：贫血貌，肝掌，蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb72g/L，PLT68×10?/L，ALT58U/L，TBil42μmol/L，ALB26g/L，血氨98μmol/L。胃镜：食管下段曲张静脉破裂出血。三腔二囊管压迫止血成功。医嘱：禁食，生长抑素3mg持续泵入，乳果糖30mL口服tid，输注新鲜冰冻血浆400mL。

问题：（1）患者血氨升高的主要机制？（2）乳果糖降低血氨的机理？（3）三腔二囊管置管后，护士应重点观察哪些并发症？（4）若患者突然出现烦躁不安、言语不清、腱反射亢进，考虑何种并发症？此时首要的护理措施？

答案：（1）门体分流使肠道氨未经肝脏代谢直接进入体循环；同时消化道出血，血红蛋白在肠道被细菌分解产氨增加。（2）乳果糖在结肠被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠腔pH，使NH?转化为不易吸收的NH??随粪便排出；同时渗透性导泻