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2025年肌肉骨骼疾病题目及答案

1.【单项选择】

2025年最新版《肌肉骨骼超声指南》指出，诊断早期类风湿关节炎最具特异性的超声征象是

A.关节腔积液深度＞3mm

B.滑膜内血流信号≥2级

C.骨表面缺损长度＞2mm

D.透明软骨厚度＜1.5mm

答案：B

解析：2025年EULAR-OMERACT共识将“滑膜增生伴能量多普勒≥2级”列为早期RA的特异性指标，其阳性似然比达8.7，显著高于其余选项。

2.【单项选择】

某35岁男性，深蹲时突发膝前剧痛，查体：Lachman阴性，McMurray阳性伴弹响，MRI矢状位质子像示“领结征”消失，最可能的病理基础是

A.前交叉韧带急性断裂

B.内侧半月板桶柄样撕裂

C.髌腱完全断裂

D.外侧副韧带III度损伤

答案：B

解析：领结征消失提示半月板体部连续性中断，桶柄样撕裂翻转至髁间窝，McMurray弹响为特征体征。

3.【单项选择】

2025年《骨质疏松诊疗蓝皮书》推荐，对≥70岁女性首次脆性骨折患者，首选的抗骨松药物序贯方案为

A.罗莫佐单抗→地舒单抗

B.阿仑膦酸钠→特立帕肽

C.地舒单抗→罗莫佐单抗

D.唑来膦酸→阿巴洛肽

答案：A

解析：蓝皮书强调“合成-抑制”序贯可最大化骨小梁微结构恢复，罗莫佐单抗促进骨形成后接续地舒单抗抑制骨吸收，12个月髋部骨密度提升9.4%。

4.【单项选择】

下列哪项不是2025年ACR关于大剂量糖皮质激素诱导的肌病早期电生理表现

A.低波幅短时限MUP

B.早期募集增加

C.纤颤电位阳性

D.无传导阻滞

答案：C

解析：类固醇肌病为近端肌纤维萎缩，电生理以MUP变小、早期募集为主，纤颤电位通常阴性，可与炎性肌病鉴别。

5.【单项选择】

基于2025年最新全基因组关联研究，与强直性脊柱炎高度相关且可用于预测生物制剂失答的位点是

A.HLA-B2705

B.ERAP1rs30187

C.IL23Rr

D.NOD2rs3135500

答案：B

解析：ERAP1错义突变导致抗原肽修剪异常，使TNF-α抑制剂失答风险提高2.3倍，已写入2025年AS治疗路线图。

6.【单项选择】

2025年《青少年特发性脊柱侧凸筛查共识》将“站立位Cobb角≥多少度”列为支具干预红线

A.15°

B.20°

C.25°

D.30°

答案：C

解析：基于BRAIST-II研究，25°以上侧弯进展至手术的概率＞60%，故2025年共识提前支具阈值。

7.【单项选择】

关于2025年新版《骨关节炎表型分类》，下列哪项被首次列为“代谢型OA”核心生物标志物

A.血清CTX-II

B.尿液Pyrilinks-D

C.血浆支链氨基酸/酪氨酸比值

D.滑液IL-6

答案：C

解析：代谢型OA以肥胖+胰岛素抵抗为特征，BCAA/Tyr比值升高提示线粒体功能障碍，已被纳入2025年分类标准。

8.【单项选择】

某58岁女性，右肩外展60°-120°剧痛，超声示肩峰下间隙＜5mm，肱骨头向上移位3mm，最可能的肩袖损伤类型为

A.冈上肌全层巨大撕裂

B.肩袖间隙滑膜增生

C.肩胛下肌部分撕裂

D.冈下肌肌腱炎

答案：A

解析：肱骨头上移≥2mm提示巨大撕裂失去“压舱石”效应，肩峰下间隙＜5mm为临界值。

9.【单项选择】

2025年《运动相关腰痛的数字疗法指南》推荐，慢性非特异性腰痛患者使用VR认知-运动联合干预的最短有效周期为

A.2周

B.3周

C.4周

D.6周

答案：C

解析：多中心RCT显示4周VR训练可使疼痛NRS下降≥2分，并维持12周，低于4周疗效不显著。

10.【单项选择】

下列哪项不是2025年WHO发布的《骨肿瘤新分级》中软骨肉瘤Ⅲ级必备条件

A.核异型3级

B.核分裂象＞5/10HPF

C.基质黏液样变性面积＞50%

D.Ki-67指数＞30%

答案：C

解析：黏液样面积与预后无显著相关，新版剔除该指标，保留核分裂、Ki-67及核异型。

11.【多项选择】

2025年《痛风管理更新》指出，下列哪些情况可启动“早期降尿酸治疗（EULT）”策略

A.首次发作+血尿酸≥540μmol/L

B.双能CT示任一关节尿酸结晶体积＞0.5cm3

C.合并CKD3b期

D.合并高血压且超声示痛风石

答案：A、B、C