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中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）解读

1.指南修订背景

肺血栓栓塞症（PTE）是一种常见且严重的心血管疾病，其发病率、致残率和死亡率均较高。过去的诊疗指南在规范临床实践方面发挥了重要作用，但随着医学研究的不断进展，新的诊断技术、治疗方法以及预防策略不断涌现。为了更好地指导临床医生对PTE的诊治、预防和管理，提高我国PTE的整体防治水平，特修订《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》。

2.诊断标准更新解读

症状和体征

新版指南强调了对非典型症状的重视。除了经典的胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”外，一些隐匿性症状如不明原因的乏力、头晕、活动耐力下降等也可能是PTE的表现。对于存在下肢深静脉血栓形成（DVT）高危因素的患者，即使仅有轻微的下肢肿胀、疼痛等表现，也应警惕PTE的可能。

实验室检查

D二聚体检测仍然是排除PTE的重要手段。但新版指南指出，对于年龄较大（＞50岁）的患者，D二聚体的诊断界值应根据年龄进行调整，公式为年龄×10μg/L，以提高其特异性。同时，增加了对新型生物标志物如可溶性血栓调节蛋白、组织因子途径抑制物等的研究介绍，虽然目前这些标志物尚未广泛应用于临床诊断，但具有一定的研究前景。

影像学检查

CT肺动脉造影（CTPA）依然是诊断PTE的首选影像学方法。新版指南对CTPA的扫描技术和图像解读进行了更详细的规范，强